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脊髓半切综合征

脊髓半切综合征应该如何预防与治疗?

  疾病治疗治疗方式主要包括保守和手术治疗两种方式。

  保守治疗而对于脊髓本身的炎症、多发性硬化,及其他内在病变,并无外在压迫和脊髓内部肿瘤时,可给与保守治疗。保守治疗包括:局部的稳定,使用外固定比如颈托和牵引;药物治疗,主要包括神经营养药物、神经功能保护药、神经脱水肿等药物治疗。还可以使用高压氧等治疗方法。

  手术治疗若脊髓存在外部压迫,比如骨折脱位、椎管内肿瘤、椎间盘突出、血肿压迫等原因,常常需要手术去除压迫,否则脊髓一直处于受压状态而无法恢复,然而具体的手术方式应根据不同的病因进行。有些骨折脱位的检查后可能并未发现压迫,但存在脊柱的不稳定,在损伤瞬间造成了脊髓的压迫,这种情况也是需要手术治疗的。手术主要是切除制压物,同时给予行脊柱的内固定等稳定手术。

  疾病的预后与病因和病变程度密切相关。若由于脊髓内肿瘤引起,则预后较差,若由于外部慢性压迫引起,在早期去除压迫,预后较好;而对于骨折脱位造成的脊髓损伤,则应根据损伤的程度来判断;如由于脊髓炎症引起,早期诊断和治疗后预后较佳。若由于刀刺伤引起,则恢复较为困难,总之脊髓半切损伤是不完全的脊髓损伤的一种,预后较完全性脊髓损伤较好。

  疾病预防一、对于从事高危职业(高空、司机)的人群应注意避免颈部的外伤;

  二、对于既往存在颈椎疾病的患者,应定期的复查,及早的发现脊髓潜在的压迫,另外应注意避免颈部的外伤;

  三、平时注意保暖,减少感冒、上呼吸道感染的几率,减少脊髓炎症发生的可能性。

  针对脊髓半切综合征的预防较为困难,最重要的做到有症状时早期的诊断和早期的治疗。

  专家观点

  由于患者出现了躯体的神经功能障碍,往往会尽快就诊。就诊时应首选两个科室就诊,骨科和神经内科。一般合并外伤、刀刺伤时或既往存在脊柱疾病时可首选骨科就诊。如果无特殊病史,可首选神经内科。而收入后应尽快的进行脊柱的各种影像学检查,尤其是颈的核磁检查,甚至是脊髓血管造影的检查,以迅速的明确病因。

  如果是由于神经内科疾病引起,可给与内科治疗;若由于骨折脱位、刀刺伤、椎间盘突出、椎管内肿瘤等情况引起时,则属于骨科的治疗范畴,必要时需要手术治疗。而针对于脊髓内肿瘤,则是神经外科的范畴,应由神经外科进行手术切除髓内肿瘤。由于手术的时机与症状的恢复存在密切的相关性,一经查出,应及时去除压迫,给受损的脊髓一个恢复的环境,但神经功能的恢复并非一朝一夕,需要一个很长的过程。