- 脊髓马尾受累
脊髓、马尾或神经根受累是脊柱脊髓伤的症状之一。脊柱损伤患者日益增多，视受损机制不同，分型亦不相同，因此在诊断上亦有一定难度。但实际上，只要能掌握局部的病理解剖特点，在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下，加以综合分析判断，对大多数病例不难取得正确诊断。在此基础上，治疗问题也易于解决。对某些临床诊断确有困难者，可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像学检查手段。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
(一)发病原因 多因各种脊柱骨折，脱位而致伤。 (二)发病机制 1.脊柱损伤的好发部位 脊柱骨折脱位在任何椎节均可发生，但有60%～70%的病例好发于胸10至腰2段。其中，胸12至腰1段更为高发，约占其中的80%;颈4～6椎节及颈1～2为次多发区，约占20%～25%;其余病例散见于其他椎节。 2.脊髓损伤的伴发率 脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)在脊柱骨折脱位中的发生率约占17%左右，其中以颈段发生率最高，胸段及腰段次之。颈1～2及枕颈伤易引起死亡，且多发生在致伤现场的当时。从暴力的作用方式观察，直接暴力所致比例最高，尤其是火器贯穿伤，几乎是百分之百，其次为 查看详细内容>>
1.脊柱脊髓伤的临床特点 视脊柱损伤的部位、程度、范围、时间及个体特异性不同，临床症状与体征差别较大。现就其共性症状进行阐述。 (1)一般特点： ①疼痛：具有骨折患者所特有的剧烈疼痛，除昏迷或重度休克病例者外，几乎每个病例均出现，尤以在搬动躯干时为甚，常感无法忍受。因此，患者多采取被动体位而不愿做任何活动。在检查与搬动时应设法减轻这一症状。 ②压痛、叩痛及传导痛：骨折局部均有明显的压痛及叩痛(后者一般不做检查，以免增加患者痛苦)，并与骨折的部位相一致。单纯椎体骨折者，压痛较深在，主要通过棘突传导。椎板及棘突骨折的压痛较浅表。除单纯棘突、横突骨折外，一般均有间接叩痛，疼痛部位与损伤部位 查看详细内容>>
1.完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别 完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难，见表2。 2.对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别 这种鉴别在临床上为一大难题，用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分。作者认为，在临床检查时，以下几点可能有助于两者的鉴别。 (1)足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤(图10)。 (2)马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤(图11)。 (3)缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤(图12)。 (4)有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤(图13)。 (5)足趾残留位置感觉者系不完全性脊髓损伤。 (6)刺激足底、足趾有缓慢屈伸者多 查看详细内容>>
应注意不要过度操劳，防止脊椎再度损伤脊柱损伤，患者日益增多，视受损机制不同，分型亦不相同，因此在诊断上亦有一定难度。但实际上，只要能掌握局部的病理解剖特点，在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下，加以综合分析判断，对大多数病例不难取得正确诊断。在此基础上，治疗问题也易于解决。对某些临床诊断确有困难者，可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像学检查手段。 查看详细内容>>
首先处理威胁生命的其他脏器损伤。查明有无胸腹脏器损伤等一般处理。牵引疗法适用于有脊柱骨折和(或)脱位者。手术冶疗。药物治疗。针对患者的不同心理状态进行教育，强调进行早期强化康复。中医治疗。应以抢救的态度积极对待。 查看详细内容>>
更多>>可能患有疾病
疾病名称就诊科室典型症状
- 休克 内科 表情淡漠 出冷汗 恶心 发绀 烦躁不安 反应迟钝 无尿 无力 呼吸衰竭 口唇和甲床略带青紫 低血压 皮肤苍白
- 大便失禁 内科 肛门畸形 肛周皮肤有湿疹 肛门松弛 肛门括约肌松弛 恶臭便
- 脊柱裂 骨科 脊髓内胶质增生 节段性分离性感觉障碍 椎间隙变化 窦道相 骶骨发育不良
- 脑震荡 外科 恶心 呕吐 呼吸浅慢 肌张力降低 面色苍白 头部撞伤 近事遗忘现象 记忆受损 昏迷 震荡性神经受累 耳鸣
- 骨折 内科 剧烈疼痛 内出血 肩部运动受限 腕关节内积血及活动受限 膝后肿胀疼痛，活动受限 头颈部活动受限 手腕肿痛及掌屈活动受限 增生性骨膜炎 舌型骨折 纵行骨折 肩关节活动受限
- 脊柱侧凸 中医科 放射性疼痛 呼吸困难 疲劳 气短 食欲不振 心悸 胸廓畸形 脊柱弯曲 脊柱后突 脊柱的成角畸形 脊髓马尾受累 椎管大小变化 腰部僵硬及腰前凸消失 足的放射性疼痛 躯干畸形弯曲