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脊髓马尾受累

脊髓、马尾或神经根受累是脊柱脊髓伤的症状之一。脊柱损伤患者日益增多,视受损机制不同,分型亦不相同,因此在诊断上亦有一定难度。但实际上,只要能掌握局部的病理解剖特点,在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下,加以综合分析判断,对大多数病例不难取得正确诊断。在此基础上,治疗问题也易于解决。对某些临床诊断确有困难者,可借助于CT、MR... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  (一)发病原因

  多因各种脊柱骨折,脱位而致伤。

  (二)发病机制

  1.脊柱损伤的好发部位 脊柱骨折脱位在任何椎节均可发生,但有60%~70%的病例好发于胸10至腰2段。其中,胸12至腰1段更为高发,约占其中的80%;颈4~6椎节及颈1~2为次多发区,约占20%~25%;其余病例散见于其他椎节。

  2.脊髓损伤的伴发率 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在脊柱骨折脱位中的发生率约占17%左右,其中以颈段发生率最高,胸段及腰段次之。颈1~2及枕颈伤易引起死亡,且多发生在致伤现场的当时。从暴力的作用方式观察, 查看详细内容>>

  1.脊柱脊髓伤的临床特点 视脊柱损伤的部位、程度、范围、时间及个体特异性不同,临床症状与体征差别较大。现就其共性症状进行阐述。

  (1)一般特点:

  ①疼痛:具有骨折患者所特有的剧烈疼痛,除昏迷或重度休克病例者外,几乎每个病例均出现,尤以在搬动躯干时为甚,常感无法忍受。因此,患者多采取被动体位而不愿做任何活动。在检查与搬动时应设法减轻这一症状。

  ②压痛、叩痛及传导痛:骨折局部均有明显的压痛及叩痛(后者一般不做检查,以免增加患者痛苦),并与骨折的部位相一致。单纯椎体骨折者,压痛较深在,主要通过棘突传导。椎板及棘突骨折的压痛较浅表。除单纯棘突、 查看详细内容>>

  1.完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别 完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别一般多无困难,见表2。

  2.对严重的不完全性脊髓损伤与脊髓横断性损伤的鉴别 这种鉴别在临床上为一大难题,用MRI、脊髓造影等特殊检查也难以区分。作者认为,在临床检查时,以下几点可能有助于两者的鉴别。

  (1)足趾有自主性微动者表明属不完全性脊髓损伤(图10)。

  (2)马鞍区有感觉者属不完全性脊髓损伤(图11)。

  (3)缩肛反射存在者在急性期时多为不完全性脊髓损伤(图12)。

  (4)有尿道球海绵体反射者多属不完全性脊髓损伤(图13 查看详细内容>>

  应注意不要过度操劳,防止脊椎再度损伤脊柱损伤,患者日益增多,视受损机制不同,分型亦不相同,因此在诊断上亦有一定难度。但实际上,只要能掌握局部的病理解剖特点,在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下,加以综合分析判断,对大多数病例不难取得正确诊断。在此基础上,治疗问题也易于解决。对某些临床诊断确有困难者,可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像学检查手段。

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  首先处理威胁生命的其他脏器损伤。查明有无胸腹脏器损伤等一般处理。牵引疗法适用于有脊柱骨折和(或)脱位者。手术冶疗。药物治疗。针对患者的不同心理状态进行教育,强调进行早期强化康复。中医治疗。应以抢救的态度积极对待。 查看详细内容>>
得了脊髓马尾受累怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 脊髓马尾受累要怎么治疗啊?
    卿苏梅

    “治疗方法:钙通道阻滞剂,这个可以降低心肌里面的钙离子浓度,这样心肌舒张和收缩功能都会比较好。很容易造成大出血,稍微一个小的伤口,都是致命的,可以考虑使用一些”[详细内容]

  • Q: 脊髓马尾受累该怎么治疗?
    周俊

    “你好,应注意不要过度操劳,防止脊椎再度损伤脊柱损伤患者日益增多,视受损机制不同,分型亦不相同,因此在诊断上亦有一定难度。但实际上,只要能掌握局部的病理解剖特点,在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下,加以综合分析判断,”[详细内容]

  • Q: 脊髓马尾受累怎么办呢?
    王秀芳

    “你好,应注意不要过度操劳,防止脊椎再度损伤脊柱损伤患者日益增多,视受损机制不同,分型亦不相同,因此在诊断上亦有一定难度。”[详细内容]

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