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交替脉

交替脉应该如何诊断?

  一、病 史

  患者有高血压、冠心病、心肌梗死及扩张性心肌病的病史,同时出现疲倦、乏力劳力性呼吸困难端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难者,提示左心衰竭;心民胸闷、乏力,提示心律失常,如阵发性心动过速或心房补动;原有充血性心力衰竭,特别是房颤患者,应用洋地黄期间出现了心医胸闷、恶心J吐,提示洋地黄中毒

  二、体 征

  心脏检查发现心脏增大(左心增大为主人心率增快,闻及舒张期奔马律人亢进,两肺底 湿罗音,提示左心衰竭;患者有颈静脉搏动,听诊心动过速或心律不齐,提示心律失常。

  三、实验室检查

  (一)X线

  心脏外形增大,以左心为主,并有肺淤血者提示左心衰竭。

  (二)心电图心电图V1导联P波终末向量(PtfV1)阳性是诊断左。已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋地黄中毒,阵发性心动过速以及心房补动的诊断有特异性诊断价值。

  (三)超声心动图

  左已扩大,以左室扩大为主,每搏量(SV)和心输出量(CO)降低,射血分数(EF)降低<0.50,顾左心功能不全。

  (四)放射性核素与磁共振显像检查

  可以测定左室收缩末期、舒张末期容积和射血撤。

  (五)创伤性血流动力学检查

   漂浮导管可测定肺毛细血管楔压、心排血量(CO)、心脏指数(CO),是诊断左心功能不全的重要指标。