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急性溶血性尿毒综合征

溶血尿毒综合征(heomlytic uremic syndrome,HUS):是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征。主要见于婴幼儿,国内报道仅数十例,以学龄儿童多见。本症是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一,曾在阿根延、北美、南美洲有过小流行。本病尚无特殊疗法,死亡率曾高达77%,近年来由于综合疗法特别是早... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  本病分为原发性,继发性及反复发作性三大类。

  1、原发性者 无明确病因。

  2、继发性者 可分为以下几种:

  (1)感染:目前比较明确的是产生螺旋细胞毒素(verocytotoxin)的大肠杆菌O157:H7、O26O111O113O145,志贺痢疾杆菌Ⅰ型也可产生此种毒素,肺炎双球菌产生的神经近氨基酶,均可导致肾小球及血管内皮损伤。其他尚见于伤寒、空肠弯曲菌、耶辛那菌、假结核菌属、假单胸菌属、类杆菌的感染及一些病毒感染如粘液病毒柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、EB病毒及立克次体的感染。

  (2)继发于某些免疫缺陷病如无 查看详细内容>>

  1、本病主要见于婴幼儿,南美及南非,平均年龄<18月,北美洲<3岁。印度约60%<2岁。国内报道1组38例,19例为7~13岁。性别以男性为主,与国外无明显差异。

  2、前驱症状多是胃肠炎,表现为腹痛、呕吐及腹泻,可为血性腹泻,极似溃疡性结肠炎,了有报道似急腹症者。少数前驱症状为呼吸道感染症状,约占10%~15%。前驱期约持续3~16天(平均7天)。无胃肠炎前驱症状者死亡率明显较高。

  3、前驱期后经过数日或数周间歇期,随即急性起病,数小时内即有严重表现包括溶血性贫血、急性肾功能衰竭及出血倾向等。最常见的主诉是黑便、呕血、无尿、少尿或 查看详细内容>>

  急性溶血性尿毒综合征的鉴别诊断:

  1、溶血尿毒综合征应与血栓性血小板减少性紫癜相鉴别。溶血尿毒综合征伴有发热及中枢神经系统症状者,不易与血栓性血小板减少性紫癜相鉴别,后者中枢神经系统损害较溶血尿毒综合征多见,并且重,而肾损害较溶血尿毒综合征轻。另外,血栓性血小板减少性紫癜主要见于成人,而溶血尿毒综合征主要见于小儿,特别是婴幼儿。

  2、另外,还需与免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少症、败血症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肾小球肾炎、各种原因所致的急性肾衰竭等相鉴别。

  免疫性溶血性贫血;免疫性溶血性贫血,是指由于免疫功能紊乱产生 查看详细内容>>

  预防:

  据日本《医学论坛报》 2001年 2月 8日载 :日本医师会的调查表明 ,早期给予磷霉素 ,可预防肠道出血性大肠杆菌感染症引起的溶血性尿毒症综合征 (H U S )。

  19 9 8~ 19 9 9年 2个年度中 ,有 556所医疗机构报告 1048例肠道出血性大肠杆菌感染者 ,治疗有效的 1033例中 , 655例是有症状的肠道出血性大肠杆菌感染症。用抗菌药者共 601例 ,其中以磷霉素最多 (60. 2%),此外有诺氟沙星 (5. 5%)、卡那霉素 (2. 0%),选用其他抗菌药的为 27. 6%。

  655例中发生 H 查看详细内容>>

  本病无特殊治疗。主要是早期诊断,早期治疗水及电解质紊乱,及早控制高血压,尽早进行腹膜透析及血液透析。

  1.急性肾衰竭的治疗

  与一般急性肾衰竭治疗相似。应强调严格控制入量,积极治疗高血压,适当给静脉高营养。

  2.透析的适应证

  (1)24小时无尿;

  (2)BUN迅速升高;

  (3)严重水负荷过重,如充血性心力衰竭及容量性高血压而对速尿无反应者;

  (4)电解质及酸碱平衡紊乱对非透析疗法无反应者,如血钾>6mmol 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 急性溶血性尿毒综合征原因?
    郭长萍

    “溶血性尿毒症的病因可能有关的因素有:感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素.临床特点是急性肾功能不全和血小板减少,如能做到及时诊断、正确的治疗可使部分患者渡过危重期,成人预后较差,多遗留慢性肾衰,需长期透析”[详细内容]

  • Q: 急性溶血性尿毒综合征的病因?
    张美娇

    “你好,溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明,可能有关的因素有:感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰,多为散发病例。”[详细内容]

  • Q: 急性溶血性尿毒综合征的鉴别
    邓显

    “你好,本病分为原发性,继发性及反复发作性三大类。原发性者无明确病因。继发性者是由于感染,家族遗传性,反复发作性 主要见于有遗传倾向、移植后患儿,也可见散发病例。”[详细内容]

  • Q: 急性溶血性尿毒综合征如何预防?
    孙晓迪

    “对于急性而且性尿毒综合征,目前临床上无特殊治疗。最主要是早期诊断,同时早期治疗水并电解质紊乱,及早控制高血压,尽早进行腹膜透析及血液透析。这样才能预防发展”[详细内容]

  • Q: 急性溶血性尿毒综合征要怎么办?
    王钊

    “你好!急性溶血性尿毒症综合征,感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。病情严重者风险高,可能会引起肾功能衰竭,多器官脏器衰竭等。建议及早治疗,血液透析,预防复发。”[详细内容]

  • Q: 急性溶血性尿毒综合征平时应该注意什么?
    杨章林

    “像这种情况的话,平时一定要多休息,千万不能运动。饮食上也要以清淡的饮食为主,千万不能喝酒,不能吃辛辣的食物。还有多喝水,促进新陈代谢。”[详细内容]

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