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进行性颈部肿块

颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一,国外学者Skondalakis对颈部肿块的诊断总结出一条“80%规律”:①对于非甲状腺的颈部肿块,有大约20%属于炎症、先天性疾病;而其余80%属于真性肿瘤。②对于属于真性肿瘤的病人中,又有大约20%属于良性肿瘤,80%为恶性来源;同时与性别有关,女性约占20%,男性占80%。③在颈部恶性肿瘤中... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  颈部肿块为一临床体征,其原因较复杂,涉及内、外、口腔、耳鼻咽喉等科,应注意鉴别,以免误诊。应用解剖 颈部连接头部及胸间,上起颅底,下连胸腔入口,后有第1―7颈椎。颈部范围不大,但含咽、喉、气管、食堂、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官,有关主要内容分述如下:

1、颈部肌肉 颈部主要有以下诸肌:胸锁乳突肌位于颈部外侧,左右各一。起点有二端,分别始于胸骨柄及锁骨内侧之表面,斜行向上,止于乳突表面及枕骨上项线之外侧,主要受副神经支配。胸锁乳突肌肌肉发达,是颈部手术时的重要肌性标志。颈动脉、颈内静脉、迷走神经位于其深面。舌骨下肌包括胸骨舌骨肌、甲状舌骨机、甲状胸骨机、肩胛舌骨机, 查看详细内容>>

  为明确颈部肿块的原因及其性质,诊断时应注意以下各点:

  1、详细询问病史 包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果,以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现,或发热,消瘦等全身症状。

  2、临床检查 首先注意观察两侧颈部是否对称,有无局部肿胀,瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低,并倾向病侧,使颈部肌肉松弛,便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动,并应两侧对照比较。如前所述,成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能,因此,应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处,以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜 查看详细内容>>

  根据发病原因,一般将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三类。现将常见颈部肿块的临床特点,叙述如下:

  1、甲状舌管囊肿多见于少年儿童。属先天性发育异常。在胚胎发育过程,如甲状舌管退化不全,在盲孔与甲状腺峡部间,可形成甲状舌管囊肿。肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间,常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管,并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合,或经常反复感染。

  2、鳃裂囊肿为先天性发育异常。胚胎期时,颈部发育与鳃弓、鳃裂的衍变关系密切。鳃弓是中胚层增殖而成的弓形隆起,平行排列,左右共5对。各鳃弓间则为4对由外胚层上皮组成的鳃裂。正常情况 查看详细内容>>

  根据不同病因,给予相应治疗:

  1、颈部鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或瘘管,应手术治疗。甲状舌管囊肿与舌骨关系密切时,可切除部分舌骨。

  2、甲状腺腺瘤应手术切除,术时应避免操作喉返神经,防止声带麻痹,声音嘶哑。甲状腺癌手术时,应注意保持呼吸道通畅。

  3、涎腺来源及神经源性良性肿瘤宜经颈侧途径摘除肿瘤,以便明确颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经之位置,避免剥离肿瘤时误伤。

  4、鼻咽癌、扁桃体癌引起的颈淋巴结转移,采用放射治疗,效果较好。喉癌引起的颈淋巴结转移,放疗效果欠佳,应及时行颈淋巴结廓清术。

  5、恶性淋巴瘤 查看详细内容>>

  确诊是制定治疗原则之本。治疗之前必须明确诊断。从制定治疗的原则出发,至少也应做出如下判断:

  1.是否是炎症,是非特异性还是特异性(结核)炎症

  非特异性尽可能去除原发感染灶,局部观察,无需特殊处理。结核则按抗结核方案用药。淋巴结核融合局限,无全身结核播散,包括窦道形成者,可行手术切除。

  2.是甲状腺肿物还是甲状腺以外的肿物

  亚急性甲状腺炎给予药物治疗,慢性甲状腺炎除压迫气管或怀疑有癌灶需手术治疗外,一般采用内科治疗。甲状腺以外的肿物视具体情况而定。

  3.是囊肿还是 查看详细内容>>
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  • Q: 进行性颈部肿块是什么原因引起的
    张建先

    “颈部肿块,原因比较多,常见的是淋巴结肿大,诱因一般是临近部位器官感染,比如上呼吸道感染、扁桃体感染等。但也有的是肿瘤的转移灶,如果肿块进行性增大,需要做一个穿刺病理学检查。”[详细内容]

  • Q: 进行性颈部肿块是由什么原因引起的?
    赵科

    “你好,颈部肿块为一临床体征,其原因较复杂,涉及内、外、口腔、耳鼻咽喉等科,应注意鉴别,以免误诊。应用解剖颈部连接头部及胸间,上起颅底,下连胸腔入口,后有第1—7颈椎。”[详细内容]

  • Q: 进行性颈部肿块怎么办啊?
    王华明

    “你好:出现颈部进行性肿块应该马上到医院去进行全面的检查,估计是甲状腺出现了问题,如果不处理继续长大会出现压迫的症状,有可能影响正常的呼吸,还会出现生命危险。”[详细内容]

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