发现挤压伤如何治疗？
平时挤压伤多见于工农业生产、交通运输中的意外事故和自然灾害。战时则多见于房屋、工事倒塌等，伤病员多成批发生，要有秩序地做好现场抢救和后续治疗。如果不及时治疗的话会对整个疾病的恢复造成很大的影响。下面小编将着重介绍一下挤压伤的具体治疗方法。以方便广大及时就医检查和治疗。
１、现伤急救 尽快赶赴现场，解除重物压迫，缩短受压时间。
妥善固定伤肢 立即用夹板或代用品固定伤肢于适当位置，以避免搬运过程中加重损伤。不宜抬高、按摩和热敷伤肢，以减少毒素的吸收；止血尽量不用加压包扎和止血带；由于伤肢进行性肿胀，应随时检查包扎绷带的松紧，以防包扎过紧而影响远端血供。
抗休克 酌情扩容，改善循环，山莨菪碱40～80mg加入5%葡萄糖内静滴；多巴胺3～5μg/(kg·min)，静脉滴注。扩容时要注意尿量，以防已发生挤压综合征患者由于大量扩容致水中毒。
碱化尿液 肌(血)红蛋白在碱性尿中溶解度大，可给5%碳酸氢钠100～200ml静滴；或碳酸氢钠8g加入1000ml饮水中口服。补碱还有防治酸中毒的作用。
挤压伤时由于伤口的污染，肌肉缺血坏死而失去自身防御能力，几乎都不能幸免感染，甚至可发生全身性感染。继发感染是仅次于急性肾功能衰竭的致死原因，有效防治感染是救治挤压伤的重要原则之一。
现场抢救应注意保护伤口，减轻污染。及早应用足量有效的抗生素，勿等感染发生再予治疗。及时切开，有效引流，彻底切除坏死组织。使用破伤风抗毒素，预防破伤风和气性坏疽。
２、伤肢处理
正确处理受伤肢体，对防止或减轻挤压综合征的发生，以及肢体功能恢复都有重要作用。
伤情较轻，肢体肿胀不明显，血液循环无明显障碍者可严密观察。伤肢肿胀明显，伴血液循环障碍，则及时切开减张。早期切开减张，可解除筋膜间区压力，改善肢体血供，减轻肢体肿胀和肌肉缺血坏死。可充分引流，防止有害物质吸收，减轻肾功能损害，可减轻对神经的压迫损伤，有利于肢体功能的保存。
切开减张的原则：所有受累肌间隔都要彻底打开，充分减压和引流，坏死的肌肉组织彻底清除，以减少毒素吸收。
伤口可做延期缝合，或用蝶形胶布拉拢，以利愈合，一般不必植皮。
严格掌握截肢的适应证。截肢将造成患者终身残废，而且毒素一旦吸收，截肢也不能降低挤压综合征的发生率和病死率，切勿草率决定截肢，有以下情况可考虑截肢：①伤肢严重血运障碍或已无血运，保留肢体确无功能者；②经充分切开减张处理，全身中毒症状不能减轻或有加重趋势者；③伤肢并发特异感染，如气性坏疽等。
３、急性肾衰的处理
凡严重挤压伤患者，都有发生挤压综合征的可能。接受该类伤员后立即采取措施，防止发生急性肾衰。
防止肾衰发生的早期措施
抗休克：根据血压、中心静脉压、尿量等指标综合判定，计算液体量，保持足够的循环血量和重要脏器供血，有助于防止肾衰的发生。挤压伤后由于毒素刺激及血管代偿性收缩，微循环处于低灌注状态，此时应给予血管活性药物扩张血管。山莨菪碱为M-受体阻滞剂，有解除平滑肌痉挛舒张血管的作用，可改善微循环，并对细胞膜结构有保护作用，提高组织对缺氧的耐受性，有助于抗休克、预防肾衰的发生。用量为1～5mg静脉注入，每隔3～15min1次，直到末梢循环改善为止。期间配合给予足量液体并密切观察，一旦尿量不多，则应坚持“量出为入”的原则，以防水分过多。
利尿：早期使用利尿剂的意义包括：判定肾脏功能状态和增加尿量。20%甘露醇250ml，快速(1h内)静脉滴入。如尿量增至40ml/h以上，表明肾功能尚好，此时补液量可增加，以有效扩容并利尿。如尿量无明显增加，则表明肾功能已严重损害或已发生器质性肾衰，应严格控制液体入量。早期增加尿量，加快毒素排泄，冲洗肾小管内肌(血)红蛋白沉淀，防止形成小管梗阻。
４、器质性肾衰的处理 挤压综合征一旦形成，治疗原则包括以透析为主的维持内环境恒定，防止并发症和等待肾功能恢复。
血液透析：可有效地排出体内多余水分、代谢产物，是少尿期的主要治疗措施，以替代肾脏维持机体内环境平衡，等待肾功能恢复。及早进行充分透析，可降低病死率，缩短少尿期。透析指征为：①急性肾衰成立，出现无尿2d或少尿3～4d者；②高分解状态者；③有明显尿毒症表现者；④水潴留严重，有肺水肿及脑水肿先兆者；⑤血钾增高者。停止透析的指标为已确定进入多尿期，尿量＞2000ml/d，透析期间血尿素氮稳定在15mmol/L或肌酐稳定在400μmol/L以下，且无上升表现。
降低血钾：高血钾是少尿期主要死亡原因，应将血钾控制在6mmol/L以下。高血钾的紧急处理措施有：①10%葡萄糖500ml＋胰岛素10U静滴；②立即静脉注射11.2%乳酸钠溶液40～60ml，或5%碳酸氢钠100～200ml，其作用是碱性溶液可使钾离子移入细胞内或从尿中排泄，钠离子注入后对钾离子有对抗作用；③出现心律紊乱者给予10%葡萄糖酸钙10～30ml静脉注射；④重症高血钾者紧急透析。
纠正酸中毒：碳酸氢钠溶液的用量已如前述，合并呼吸性酸中毒时可用3.6%三羟甲基氨基甲烷2～3ml/kg静脉滴注。该药从尿中排泄，有利尿作用，少尿一经发生应慎用。
控制液体入量：液体入量以“量出为入”为原则，每日入量应等于前1d出量(大小便、呕吐、渗出物、引流物等)加500ml不显性失水量。发热者按体温每升高1℃液体入量增加0.1ml/(kg·h)计算。体重每日减轻0.3～0.5kg，血钠140～145mmol/L，中心静脉压正常为补液适当。如体重不减或增加，血钠＜140mmol/L，中心静脉压升高为液体入量过多，有发生肺水肿之危险，反之如体重下降超过1kg/d，血钠高于145mmol，中心静脉压降低，则入量不足，有脱水现象。
防治并发症：挤压综合征最常见的并发症是感染，死于感染者占50%，挤压综合征抗感染的用药原则是：①选用无肾毒性或肾毒性小的抗生素，如：β-内酰胺酶类药物；②根据分泌物、排泄物的细菌药敏试验，选择强有力的抗生素联合用药；③根据肌酐清除率调整药物剂量和给药时间，防止药物中毒。
５、多尿期及恢复期治疗 多尿早期，肌酐、尿素氮可继续上升或不下降，仍需给予适当的透析治疗。开始大量利尿后要防止脱水、低血钾、低血钠。及时调整水、电解质入量。肌酐、尿素氮正常后，可逐步增加蛋白质摄入量，以利组织修复。
恢复期无须特殊治疗，但应尽量避免肾损害因素。如不用肾毒性药物，避免大手术创伤等。
大家听了以上小编对挤压伤具体治疗方法的介绍，对这一问题应该了解一些了吧，尤其是有家人朋友有过此类外伤的，不了解怎样紧急处理的朋友更应该注意。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加安全！
１、现伤急救 尽快赶赴现场，解除重物压迫，缩短受压时间。
妥善固定伤肢 立即用夹板或代用品固定伤肢于适当位置，以避免搬运过程中加重损伤。不宜抬高、按摩和热敷伤肢，以减少毒素的吸收；止血尽量不用加压包扎和止血带；由于伤肢进行性肿胀，应随时检查包扎绷带的松紧，以防包扎过紧而影响远端血供。
抗休克 酌情扩容，改善循环，山莨菪碱40～80mg加入5%葡萄糖内静滴；多巴胺3～5μg/(kg·min)，静脉滴注。扩容时要注意尿量，以防已发生挤压综合征患者由于大量扩容致水中毒。
碱化尿液 肌(血)红蛋白在碱性尿中溶解度大，可给5%碳酸氢钠100～200ml静滴；或碳酸氢钠8g加入1000ml饮水中口服。补碱还有防治酸中毒的作用。
挤压伤时由于伤口的污染，肌肉缺血坏死而失去自身防御能力，几乎都不能幸免感染，甚至可发生全身性感染。继发感染是仅次于急性肾功能衰竭的致死原因，有效防治感染是救治挤压伤的重要原则之一。
现场抢救应注意保护伤口，减轻污染。及早应用足量有效的抗生素，勿等感染发生再予治疗。及时切开，有效引流，彻底切除坏死组织。使用破伤风抗毒素，预防破伤风和气性坏疽。
２、伤肢处理
正确处理受伤肢体，对防止或减轻挤压综合征的发生，以及肢体功能恢复都有重要作用。
伤情较轻，肢体肿胀不明显，血液循环无明显障碍者可严密观察。伤肢肿胀明显，伴血液循环障碍，则及时切开减张。早期切开减张，可解除筋膜间区压力，改善肢体血供，减轻肢体肿胀和肌肉缺血坏死。可充分引流，防止有害物质吸收，减轻肾功能损害，可减轻对神经的压迫损伤，有利于肢体功能的保存。
切开减张的原则：所有受累肌间隔都要彻底打开，充分减压和引流，坏死的肌肉组织彻底清除，以减少毒素吸收。
伤口可做延期缝合，或用蝶形胶布拉拢，以利愈合，一般不必植皮。
严格掌握截肢的适应证。截肢将造成患者终身残废，而且毒素一旦吸收，截肢也不能降低挤压综合征的发生率和病死率，切勿草率决定截肢，有以下情况可考虑截肢：①伤肢严重血运障碍或已无血运，保留肢体确无功能者；②经充分切开减张处理，全身中毒症状不能减轻或有加重趋势者；③伤肢并发特异感染，如气性坏疽等。
３、急性肾衰的处理
凡严重挤压伤患者，都有发生挤压综合征的可能。接受该类伤员后立即采取措施，防止发生急性肾衰。
防止肾衰发生的早期措施
抗休克：根据血压、中心静脉压、尿量等指标综合判定，计算液体量，保持足够的循环血量和重要脏器供血，有助于防止肾衰的发生。挤压伤后由于毒素刺激及血管代偿性收缩，微循环处于低灌注状态，此时应给予血管活性药物扩张血管。山莨菪碱为M-受体阻滞剂，有解除平滑肌痉挛舒张血管的作用，可改善微循环，并对细胞膜结构有保护作用，提高组织对缺氧的耐受性，有助于抗休克、预防肾衰的发生。用量为1～5mg静脉注入，每隔3～15min1次，直到末梢循环改善为止。期间配合给予足量液体并密切观察，一旦尿量不多，则应坚持“量出为入”的原则，以防水分过多。
利尿：早期使用利尿剂的意义包括：判定肾脏功能状态和增加尿量。20%甘露醇250ml，快速(1h内)静脉滴入。如尿量增至40ml/h以上，表明肾功能尚好，此时补液量可增加，以有效扩容并利尿。如尿量无明显增加，则表明肾功能已严重损害或已发生器质性肾衰，应严格控制液体入量。早期增加尿量，加快毒素排泄，冲洗肾小管内肌(血)红蛋白沉淀，防止形成小管梗阻。
４、器质性肾衰的处理 挤压综合征一旦形成，治疗原则包括以透析为主的维持内环境恒定，防止并发症和等待肾功能恢复。
血液透析：可有效地排出体内多余水分、代谢产物，是少尿期的主要治疗措施，以替代肾脏维持机体内环境平衡，等待肾功能恢复。及早进行充分透析，可降低病死率，缩短少尿期。透析指征为：①急性肾衰成立，出现无尿2d或少尿3～4d者；②高分解状态者；③有明显尿毒症表现者；④水潴留严重，有肺水肿及脑水肿先兆者；⑤血钾增高者。停止透析的指标为已确定进入多尿期，尿量＞2000ml/d，透析期间血尿素氮稳定在15mmol/L或肌酐稳定在400μmol/L以下，且无上升表现。
降低血钾：高血钾是少尿期主要死亡原因，应将血钾控制在6mmol/L以下。高血钾的紧急处理措施有：①10%葡萄糖500ml＋胰岛素10U静滴；②立即静脉注射11.2%乳酸钠溶液40～60ml，或5%碳酸氢钠100～200ml，其作用是碱性溶液可使钾离子移入细胞内或从尿中排泄，钠离子注入后对钾离子有对抗作用；③出现心律紊乱者给予10%葡萄糖酸钙10～30ml静脉注射；④重症高血钾者紧急透析。
纠正酸中毒：碳酸氢钠溶液的用量已如前述，合并呼吸性酸中毒时可用3.6%三羟甲基氨基甲烷2～3ml/kg静脉滴注。该药从尿中排泄，有利尿作用，少尿一经发生应慎用。
控制液体入量：液体入量以“量出为入”为原则，每日入量应等于前1d出量(大小便、呕吐、渗出物、引流物等)加500ml不显性失水量。发热者按体温每升高1℃液体入量增加0.1ml/(kg·h)计算。体重每日减轻0.3～0.5kg，血钠140～145mmol/L，中心静脉压正常为补液适当。如体重不减或增加，血钠＜140mmol/L，中心静脉压升高为液体入量过多，有发生肺水肿之危险，反之如体重下降超过1kg/d，血钠高于145mmol，中心静脉压降低，则入量不足，有脱水现象。
防治并发症：挤压综合征最常见的并发症是感染，死于感染者占50%，挤压综合征抗感染的用药原则是：①选用无肾毒性或肾毒性小的抗生素，如：β-内酰胺酶类药物；②根据分泌物、排泄物的细菌药敏试验，选择强有力的抗生素联合用药；③根据肌酐清除率调整药物剂量和给药时间，防止药物中毒。
５、多尿期及恢复期治疗 多尿早期，肌酐、尿素氮可继续上升或不下降，仍需给予适当的透析治疗。开始大量利尿后要防止脱水、低血钾、低血钠。及时调整水、电解质入量。肌酐、尿素氮正常后，可逐步增加蛋白质摄入量，以利组织修复。
恢复期无须特殊治疗，但应尽量避免肾损害因素。如不用肾毒性药物，避免大手术创伤等。
大家听了以上小编对挤压伤具体治疗方法的介绍，对这一问题应该了解一些了吧，尤其是有家人朋友有过此类外伤的，不了解怎样紧急处理的朋友更应该注意。有问必答网专家提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加安全！
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