（一）发病原因　　厌氧菌通常有4大类：　　1.厌氧球菌 包括革兰阳性消化链球菌（peptostreptococcus），消化球菌（peptococcus），厌氧性链球菌（anaerobic streptococcus）和革兰阴性韦荣菌属（veillonella），消化链球菌在肺胸膜感染中尤为常见。　　2.革兰阴性厌氧杆菌 革兰阴性厌氧杆菌在肺部厌氧菌感染中很常见，类杆菌属占第一位，其次是梭杆菌属，偶有纤毛菌属，类杆菌属（bacteroides）中最常见的是脆弱类杆菌（B.fragilis），产黑色素类杆菌（B.melaninogenicus），口腔类杆菌（B.oralis），梭杆菌属（fu 查看详细内容>>

　　外周血细胞总数和中性粒细胞增高，其中以肺脓肿和脓胸升高尤为明显，平均分别达1.5×1010/L，2.2×1010/L，单纯肺炎者白细胞总数平均1.3×1010/L，很少超过1.5×1010/L。　　胸部X线摄片可见有沿肺段分布的均匀，浓密的实变影，多见于上叶后段，下叶背段，肺脓肿初形成时多呈圆形，内壁光滑，慢性肺脓肿时壁变厚，脓腔大小不一，小者直径仅为1～1.5cm，大者可达13～15cm，脓腔形态不规则，大多伴有液平，血行感染常为双侧性，片状，斑片实变影，下叶多见，可伴有脓胸或脓气胸。 查看详细内容>>

　　有诱发吸入的因素和（或）明确的口腔内容物吸入史，发热，咳恶臭脓痰，胸部X线摄片显示肺炎，肺脓肿改变，临床诊断即可成立，但是，肺部厌氧菌感染可无明 显吸入诱因或吸入史；尚有30%～40%患者无咳恶臭脓痰；胸部X线摄片缺乏特异性；确诊需要在尽量避免接触空气条件下采集无污染标本作厌氧菌培养，胸 液，血液和应用防污染技术从下呼吸道采集分泌物是通常被推荐的有用标本，必要时可采用，经胸壁肺脓肿穿刺吸引物厌氧菌培养阳性率可达84.5%，而血培养 阳性率仅为5%。　　厌氧菌肺部感染的临床表现不具有鉴别意义的特征，因此厌氧菌所致的肺炎，肺脓肿及脓胸要与其他细菌所致者相鉴别。 查看详细内容>>

　　不同种属厌氧菌对抗菌药物的体外活性不同，而临床上几乎总是有效的抗厌氧菌药物是甲硝唑(除外某些非产芽孢革兰阳性球菌)、氯霉素、亚胺培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，而通常有效的主要有克林霉素、头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、抗假单胞菌青霉素。目前，用于经验性治疗，青霉素仍被作为治疗厌氧菌肺炎的首选药物。采用大剂量600万～1000万U/d静脉滴注。Levison就克林霉素与青霉素治疗肺脓肿疗效进行前瞻性研究，结果治疗失败人数、复发人数、平均发热和咳脓臭痰的持续时间等方面，克林霉素均优于青霉素。因此，克林霉素亦可作为最初治疗的首选药物，特别是青霉素过敏或病原学确定为耐青霉素细菌感染时。甲硝 查看详细内容>>

　　肺部厌氧菌感染，尤其吸入性肺炎，大多由误吸所致，因此要尽量减少误吸的危险性，当喂食虚弱，意识障碍和吞咽困难的患者时应特别小心，床头适当抬高些，发现肉眼可见的误吸时，应立即迅速体位引流或吸引清除气道内的内容物，必要时用纤维支气管镜，去除大气道的食物残渣，以免阻塞支气管，此外，保持口腔卫生和积极治疗腹腔，盆腔内化脓性感染亦可减少肺部厌氧菌感染的发生。　　肺部厌氧菌感染的预后取决于患者的全身状况，感染类型和治疗是否及时，老年，全身衰竭，坏死性肺炎和支气管阻塞均为预后不良的决定因素。 查看详细内容>>