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咯血伴胸痛

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多,可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流,即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史,出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感,咯出血液为鲜红色,混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  对咯血病人虽然应用了各种检查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。  1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。  2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。  3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动 查看详细内容>>
  临床表现  1.年龄  青壮年―肺结核、支扩、风心二狭  40岁以上有长期大量吸烟史―慢性支气管炎、支气管肺癌(表现为持续性或间断性痰中带血)  2.咯血量  小量咯血:每日量咯血量在100ml以内  中等量咯血:每日咯血量100~500ml  大量咯血:每日咯血量500ml以上,或一次咯血300~500ml  见于肺结核空洞、支扩和慢性肺脓肿(血管被侵蚀及破裂所致)  3.体征:应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法,如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现?音,对侧肺野呼吸音良好,常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断,如二尖瓣舒张 查看详细内容>>
  须根据咯血的伴随症状鉴别咯血的原发病:  1、伴发热,可见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管癌等。  2、伴胸痛,可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管癌等。  3、伴呛咳,可见于支气管癌、支原体肺炎等。  4、伴皮肤粘膜出血,须注意钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病、结缔组织病等。  5、伴黄疸,须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。  临床颜色鉴别  咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义,粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭(亦称肺水肿);支气管扩张咯血为鲜红色;典型大叶性肺炎咯血为铁锈色;肺栓塞时咳粘稠的暗红色血痰:而二尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血不是鲜红色 查看详细内容>>
  预防咯血7要素  有呼吸道疾病的患者,在秋冬季节要注意防护。  1.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。  2.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。  3. “管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18~25℃)和湿度(一般40%~70%)。  4.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。  5.备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。  6.戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、 查看详细内容>>
  1.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。  2.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。  3. “管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18~25℃)和湿度(一般40%~70%)。  4.锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。  5.备急救药家里要备小药箱,尤其要备足止咳药物,如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。  6.戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒烟、限酒,以减少发生咯血的诱因。  7.情志调畅中医认为,情志变化和 查看详细内容>>
得了咯血伴胸痛怎么办
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    董晓丰主任医师

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更多>>医患问答
  • Q: 咯血伴胸痛的病因
    许瑞卿

    “咳嗽咳血有无多久了,有无发热胸痛及消瘦盗汗的情况,考虑有无肺结核的可能,可以查下血常规及胸片看看有无异常的情况再进一步治疗看看”[详细内容]

  • Q: 咯血伴胸痛得原因?
    曹丽玲

    “指导意见:根据你的情况,出现了咳嗽咯血伴有胸疼,这个考虑是支气管或者是肺部额可能性比较大,建议你能偶积极的检查后治疗,不适随诊,积极治疗。”[详细内容]

  • Q: 请问咯血伴胸痛是怎么回事?
    张宝民

    “你好,建议到大中型正规医院就诊,看呼吸内科,需要作血常规、胸部CT等检查,尤其是胸部CT是必须要作的,虽然比较贵,但是由于CT能够显示许多常规胸片不能显示的细节,提供的信息更多,因此还是物超所值的。通过CT检查,能够看清”[详细内容]

  • Q: 咯血伴胸痛的鉴别
    刘勇

    “指导意见:你好,痰量增多,黏稠度增加或为黄色脓性,偶有痰中带血。慢性支气管炎反复发作后,支气管黏膜的迷走神经感受器反应性增高,副交感神经功能亢进,可出现过敏现象而发生喘息。出现以上情况就可以判断为慢性支气管炎。”[详细内容]

  • Q: 咯血伴胸痛的预防
    车向前

    “你好,1.预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。2.注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。3.“管理空气”房间经常通风,保持适宜温度(一般18~25℃)和湿度(一般40%~70%)。4.锻炼身体要进行适度的”[详细内容]

  • Q: 咯血伴胸痛患者要注意什么?
    张熏

    “你好:保持良好的家庭环境卫生,室内空气流通新鲜,有一定湿度,控制和消除各种有害气体和烟尘,戒除吸烟的习惯,注意保暖。”[详细内容]

  • Q: 咯血伴胸痛这个应该怎么治疗的呢?
    陶莉

    “你好,建议到大中型正规医院就诊,看呼吸内科,需要作血常规、胸部CT等检查,尤其是胸部CT是必须要作的,虽然比较贵,但是由于CT能够显示许多常规胸片不能显示的细节,提供的信息更多,因此还是物超所值的。”[详细内容]

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