怎样鉴别诊断炎症性鳞屑

　　鳞屑深深的困扰着患者的生理与心理健康，而且皮肤上的痕迹藏也藏不住，鳞屑可分为炎症性鳞屑和非炎症性鳞屑，炎症性鳞屑大多是感染因感染而引发的，需要大家多注意，以下就是对炎症性鳞屑的鉴别诊断。

　　1.病毒感染性疾病

　　病毒感染性皮疹性疾病，多见于婴幼儿及儿童，多呈流行性。一般病程较短，鳞屑常呈细小糠秕状。

　　(1)麻疹：其疹期只有1周，随疹退脱糠状细屑而愈。

　　(2)风疹：从发疹到消退只有3-4天，疹消退则脱细小碎屑。

　　(3)幼儿急疹：从发疹至消退只有3天，疹消退有少许细屑，或见不到屑。

　　2.球菌感染性疾病

　　(1)猩红热：起病第5天发疹呈弥漫猩红色，皮疹只持续2-4天。

　　(2)丹毒：红斑肿胀消退后遗有轻度糠秕样细屑，若有水疮则有痂皮形成。

　　3.杆菌感染性疾病

　　(1)红癣：为微细棒状杆菌引起，多见于腋窝、腹股沟为棕红色斑片，较老的损害有皱纹，并有微细鳞屑覆盖表面，革兰染色呈阳性棒状杆菌。 鳞屑(2)寻常型狼疮：病程较长可延续数十年之久。在扁平型损害表面呈片块状，其面光滑，可见少量鳞屑。

　　(3)结核样型麻风：为大的红色斑块，表面干粗，有毛发脱落及感觉障碍，表面覆盖着细碎干性鳞屑。

　　4.真菌感染性疾病

　　(1)头部白癣：主要侵犯儿童头部毛发及毛囊。在头部出现圆形糠秕状鳞屑白斑，其周常有卫星状小的鳞屑圆的斑片。

　　(2)手足癣：丘疹鳞屑型常呈环状或弧形排列的丘疹，边缘部丘疹有小片状脱屑，主要侵犯皮肤角质层。

　　(3)体癣：主要侵犯皮肤角质层，可引起轻度炎症反应。损害排列呈环形或同心环形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑性丘疹组成。

　　(4)股癣：多侵犯股内侧呈扇形，边缘隆起呈堤状，由鳞屑状丘疹组成。

　　(5)花斑癣：为圆形及卵圆形糠秕孢子菌引起，易侵犯颈、胸、背部，为圆形棕褐色或白色斑疹，表面附有紧密而薄的翻着细屑。

　　(6)叠瓦癣：见于热带及亚热带，为同心性毛癣菌引起，多见于躯干和四肢。寄生于皮肤角质层，而形成同心圆形，或相互融合成蜗旋纹形。鳞屑特点为一端附着在表皮，另一端则游离而倾向中心。

　　5.螺旋体感染性疾病

　　(1)二期梅毒斑疹：在躯干常呈红色玫瑰疹型斑疹，在手足掌心多为圆形红斑，且无症状为其特点。躯干皮疹可有细糠状屑。

　　(2)二期梅毒银屑病样鳞屑斑：损害大小不等色常深红，表面有较厚银白鳞屑盖覆。

　　6.变态反应性皮肤病

　　(1)湿疹及接触性皮炎。

　　(2)剥脱性皮炎。

　　7.结缔组织病

　　(1)慢性盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮的红斑损害上有黏着性鳞屑，成片状较硬，盖覆皮损表面。用力揭下则于其下面可见有地毯钉样角化栓镶嵌在毛囊口中，此为其特点。并可见表皮萎缩、毛细血管扩张、色素沉着。

　　(2)系统性红斑狼疮：面部有蝶形红斑，表面光滑，附有灰白色鳞屑。

　　(3)皮肌炎：于面部、上胸、四肢伸侧可见对称性水肿性红斑，表面附有糠状鳞屑。大关节伸侧对称性的红斑、糠状鳞屑性丘疹也为皮肌炎特征性皮疹之一。

　　8.急性发热性皮肤部膜淋巴结综合征

　　此病又名川崎病。好发于 5岁以下婴幼儿。发病后3-5 天可见麻疹样及猩红热样皮疹。特点是病程第二周指趾末端甲周处，开始有膜状脱屑，继而全身脱屑为其特征。

　　9.丘疹鳞屑性皮肤病

　　(1)银屑病：为红斑鳞屑损害，分布头皮，躯干四肢。其鳞屑覆盖皮损面，呈银白色云母状成层脱落，为其特点。刮去鳞屑则出现光滑薄膜现象及出血点现象。病变部头发呈束状。

　　(2)福银屑病：有点状及斑块状两种形态，表面有细薄鳞屑。

　　(3)玫瑰糠疹：为大小约2-5cm直径的长椭圆形斑疹、红色、其长轴与皮肤纹理走向一致为其特点。鳞屑多为中心性，靠边缘鳞屑少为其特点。

　　(4)毛发红糠疹：是一种慢性鳞屑性炎症性皮肤病。发病自头部点干向下肢移行。头皮常先有较厚的灰白色糠秕样鳞屑，很快累及面部发生潮红，有干性糠批屑、似脂溢性皮炎。

　　10.环状红斑样皮肤病

　　(1)远心性环状红斑：初为淡红色扁平丘疹，以后呈远心性扩大成环状，边缘隆起，中心消退。可互相连成地图状，边缘附有鳞屑。

　　(2)匐行性环状红斑：为内脏肿瘤在皮肤上的表现，初为小红丘疹，远心脏扩大成环状，并不断发生新疹呈同心性扩大，连成脑回状及水纹状、图案状等奇异形态。边缘隆起成紫色有鳞屑附着。

　　11.营养障碍性

　　脱屑性红皮病。

　　12.皮脂腺疾病

　　(1)干性脂溢：头皮痒常有弥漫性灰白色小片鳞屑、梳头时脱落于肩部。

　　(2)脂溢性皮炎：发生于皮脂溢出部位如头皮、耳后、面部、腋、上胸、肩肿间。

　　鳞屑其实是一种常见的皮肤科疾病，患者无须太过担忧，先确认自己是炎症性鳞屑还是非炎症性鳞屑，从而方便进一步进行诊治，对症下药便可早日恢复健康。