脉搏细弱甚至不能清楚触及的鉴别诊断:
1、
缓脉:缓脉,一息四至,来去弛缓松懈的脉象。中医认为,若脉来均匀和缓,为平脉,是正常人的脉象。缓脉多见于湿证或
脾胃虚弱。
2、
弱脉:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精血虚,少年可虑白头矣。
3、
微脉:脉极细而软,按之欲绝,似有似无。
4、沉脉:沉脉是脉象之一。脉位低沉,轻取不应指,重按始得的脉象。《脉经》:“沉脉举之不足,按之有余。”
5、
脉压小:血压分为收缩压与舒张压,收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如,收缩压为120毫米汞柱,舒张压为75毫米汞柱,脉压差则为45毫米汞柱。一般情况下,正常人的脉压差为20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa),大于60毫米汞柱的就为脉压差过大,小于20毫米汞柱的则为过小。
6、
奇脉:指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉,常较手指触诊更为明显。
病人表情淡漠,
反应迟钝,口唇
肢端发绀,
出冷汗,脉搏细速,脉压差更低。严重时神志不清或
昏迷,全身皮肤黏膜明显缺氧发绀,
肢端凉,脉搏细弱甚至不能清楚触及,血压下降甚至0,
少尿或
无尿,CO2结合力降低酸
中毒。皮肤,黏膜出现出血点或
消化道出血,表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段,若积极治疗仍无进步,可继发
呼吸困难,若动脉血压降至8kPa(60mmHg)以下,虽加压给氧症状不能改善,氧分压不能提高,提示呼吸困难综合征以及其他脏器损伤,将进入衰竭期。