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慢性腹痛

慢性腹痛分为哪些类别

  对于慢性腹痛,相信很多人还不是了解的很多,而且慢性腹痛本身也分为好几种类别,每种类别都有各自不同的特点,需要我们检查出具体的病因才能对症治疗,所以了解慢性腹痛分为哪些类别就显得尤为重要了。

  慢性腹痛按其传入神经及临床表现分为4种类型,即躯体性疼痛、内脏性疼痛、牵涉性疼痛、精神性疼痛。

  (一)躯体性疼痛

  指通过脊神经传导的疼痛,腹壁、壁层腹膜和肠系膜根部均由中枢抻经系统支配,由脊神经传导,当内脏病变累及腹膜壁层或肠系膜根部时则引起持续性疼痛。由 于腹腔壁层腹膜的痛觉神经纤维丰富,敏感性强,故当其受到刺激后,不仅疼痛剧烈,而且定位准确。膈中央部位受刺激后,痛觉则由膈神经传导,并向颈部和肩部放射而发生牵扯痛。

  (二)脏性疼痛

  腹腔内脏器和腹腔脏层腹膜由自主神经系统支配,自主神经即为内脏神 经,由交感神经和副交感神经组成,分别含有传入和传出纤维。当腹部内脏的传入神经通过后神经根到达脊髓时,不但与内脏传出神经组成反射弧,而且也可与体干神经接触。在同一脊髓内,可能接受腹部若干不同内脏的感觉。腹部内脏由内脏神经支配,对一般的和轻微的刺激感觉迟钝,识别和定位能力都比较模糊,只有当器 官黏膜受到炎症、充血或缺血刺激、肌层扩张或痉挛以及肠系膜受到牵拉时才会引起疼痛。

  (三)牵涉性疼痛

  牵涉性疼痛指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,躯体性和内脏性疼痛都可以产生牵涉性疼痛。对牵涉性疼痛的机制目前有两种看法:一种认为脊髓或中枢中间神经 元会聚了躯体和内脏传人的痛觉冲动,内脏病变增加了传人冲动的数量及频率,形成“兴奋灶”,激化来自皮肤进入同一节段的神经冲动,使正常情况下皮肤传人的 阈下刺激变为有效的阙上刺激,结果误认为内脏疼痛为体表疼痛。另一种认为有些背根神经节细胞外周轴突是分叉的,同时支配同一阶段来源的皮肤和内脏器官。内脏疾病产生的强传人冲动经轴突分叉逆行传导至该分支可支配的皮肤区,释放P物质,使血管扩张,痛觉过敏。

  牵涉性疼痛定位明确。其部位由 病变器官的神经所支配的区域来决定,可同时出现局部皮肤、肌肉痛觉过敏、腹肌紧张腹膜刺激征,局部麻醉可消除放射痛。常见内脏疾病牵涉性疼痛的定位对腹痛的鉴别诊断有参考价值。例如胆囊疾病除右上腹疼痛外常有右肩胛下疼痛,肾结石除有同侧腰痛外,有该侧大腿内侧及会阴部疼痛,阑尾炎由上腹部或脐区疼痛转 移至右下腹。

  (四)精神性疼痛  

       常由于精神受刺激而诱发,各项检查均无器质性病变证据。心理因素是腹痛的重要发病基础,腹痛特点为突发突止,剧痛,部位不固定,伴有焦虑恐惧失眠癔症性表现。

  从上面的介绍我们知道了原来慢性疾病分为上述四种类别,而且每种类别都有各自的不同的特点,需要我们采用不同的治疗方法。在现实生活中我们千万不能忽视这些慢性的疾病,因为很多慢性的疾病也可能转化成恶性疾病,我们一定要注意。