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母婴ABO血型不合

母婴ABO血型不合属于新生儿母婴血型不合溶血病的一种临床症状。新生儿母婴血型不合溶血病(blood group incompatible hemolytic disease of the newborn)是由于孕母与婴儿血型不合引起的溶血病,主要包托ABO和Rh溶血病,都简称为新生儿溶血病。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  母婴血型不合溶血病是由于胎儿上有孕母所缺乏的血型抗原所致。人类血型有多种,但最重的是ABO血型和Rh血型。ABO溶血病时孕母为O型,婴儿为A型或B型。因A或B物质在自然界中广泛存在,孕妇在第一次怀孕前已A、B物质致敏,因此约有50%ABO溶血病发生在第一胎,而Rh溶血病多发生在第二胎及以上。孕母血型为Rh阴性,胎儿为Rh阳性,胎儿的阳性血型来自Rh阳性杂合子的父亲。

  Rh血型系统应有6种抗原即C、c、D、d、E、e,但至今尚未发现d抗原。作为标准红细胞上的抗原有下列几种CCDee、ccDEE、ccDee、Ccdee,其中以D的抗原性最强,是引起Rh溶血病最主要的抗原 查看详细内容>>

  (一)产前诊断

  检查孕妇及丈夫的血型。孕妇到妊娠第16周时查血清抗体,作为基础水平,至28~30周时再测抗体,以后每月测一次。如抗体效价上升,提示胎儿可能受累。在孕期28~31周时宜同时测定羊水胆红素和羊水卵磷脂(L)鞘磷脂(S)比值;如L/S≥2,提示胎儿肺已成熟,有条件考虑提早分娩。

  对Rh阴性孕妇用PCR法检测羊水中胎儿RhD血型的基因,也可直接从孕妇静脉血中用荧光PCR法测出胎儿RhD的DNA,以确定胎儿的血型。

  (二)产时诊断

  检查胎儿面脐血的血型和特异性抗体。

  (三)产后诊断

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  1.胎儿水肿 应与非免疫性胎儿水肿相鉴别,特别是α-地中海贫血、Hb Barts胎儿水肿综合征,其他还应考虑先天性肾病、胎-母输血、宫内感染、先天性畸形等因素,这些都能通过临床检验血清学检查等予以鉴别。

  2.黄疸 生理性黄疸出现晚,进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大,外周血中少见有核红细胞。败血症有中毒症状,体温不稳,血培养阳性有助鉴别。其他如G-6-PD缺乏症等先天性溶血性疾病也应予以鉴别。

  3.贫血 主要与各种原因引起的失血性贫血相鉴别,如胎-母输血、胎-胎输血、颅内出血和内脏破裂等。

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  一)产前治疗

  如产前检查已知胎儿发生较重的溶血病,可为孕妇作血浆置换术,以换出孕妇血液中的抗体。如胎儿肺功能已成熟,可提早分娩。胎儿贫血的治疗可考虑为胎儿作宫内输血。孕妇的产前药物治疗可用静脉丙种球蛋白(1VIG),该制剂具有免疫增强和免疫抑制双重作用,可利用其抑制作用减少孕妇产生抗体或阻止抗体进入胎儿体内。具体方法:为孕妇静注IVIG 400~5000mg/kg,每天1次,4~5天为1疗程,以后每2~3周重复1疗程,直至分娩。治疗愈早,效果愈好,孕28周前(最好20周前)开始治疗的比28周后的效果好。

  (二)产时处理

  医务人员事 查看详细内容>>

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更多>>医患问答
  • Q: 母婴ABO血型不合的病因
    马玲

    “你好,母婴ABO血型不合溶血病,是由于胎儿上有孕母所缺乏的血型抗原所致。人类血型有多种,但最重的是ABO血型和Rh血型。ABO溶血病时孕母为O型,婴儿为A型或B型。”[详细内容]

  • Q: 母婴ABO血型不合的原因
    鹿素玲

    “你好啊,AB0型血型不合可发生溶血,99%发生在0型血的孕妇,当丈夫血型为A型、B型或AB型,胎儿的血型为A型、B型时容易发生。溶血可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿及胎盘水肿,血液中红细胞增多,严重时胎儿缺氧,造成”[详细内容]

  • Q: 孩子患上了母婴ABO血型不合应该怎么办?
    吕岩

    “根据你的描述,出现母婴abo血型不合的现象,有可能会导致新生儿溶血。建议应及时前往正规医院新生儿科就诊,密切观察宝宝的一般情况和生命体征,根据病情发展情况,选择相应的治疗。平时要注意加强宝宝的护理和喂养。”[详细内容]

  • Q: ABO母婴血型不合的治疗方法
    张亚飞

    “指导意见:你好这种情况需不需要治疗,主要要看你将来怀的孩子是什么血型。如果你怀的孩子也是o型的话,那么是不用治疗的。如果是b型的话,有可能出现溶血的情况。”[详细内容]

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