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女阴会阴出现红色结痂斑块

女阴会阴出现红色结痂斑块容易与哪些症状混淆?

  阴虱大多数患者有不洁性交史。自觉症状为外阴剧烈瘙痒,夜间尤甚;阴毛被覆处由于搔抓造成抓痕、血痂,呈湿疹样变,可继发毛囊炎。患者的内裤可附着大量的铁锈色虫卵及血痂。用细密的篦子可梳下阴毛上的阴虱,置于白纸上见到蠕动的阴虱即可确诊;直接镜检法找到阴虱的成虫或卵亦可确诊。

  典型病例诊断一般不难,但不典型的不完全型病例诊断存在一定困难。Edwards(1992)报道1例女性患者,开始指尖发红、压痛及甲分离,并有阴道分泌物、粘膜损害及腋下脓疱,白色念珠菌培养阳性。4年后出现阴道分泌物,伴有无痛性口腔溃疡,随后女阴、会阴出现红色结痂斑块。经MTX治疗后皮肤病变逐步消退,但减量后皮疹复发,女阴部皮肤出现粉红色鳞屑性丘疹,直径1~2mm,境界清楚,小阴唇及前庭也有散在的白色圆形及环形丘疹,边缘清楚,直径约2~4mm。整个外生殖均可见散在性界限清楚、顶端糜烂性丘疹。皮肤及小阴唇活检符合Reiter综合征。

  Reiter综合征以无菌性尿道炎、眼结膜炎和多发性关节炎为基本特征,可瘵有皮肚皮肤粘膜及其它器官病变,发病前常有发热,多见于成年男性。