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器质性精神障碍应该如何预防与治疗?

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  治疗:包括病因治疗和对症处理两方面。已明确病因者,应尽早采取措施,去除病因。如抗感染、清除进入体内的毒物、颅内占位病变的去除、补充缺乏的维生素和营养物质等。病因已不存在或无法去除者,则宜采取有效措施,维持正常生理功能,消除精神障碍。急性器质性精神障碍的患者,常有精神运动性兴奋,可选用氟哌啶醇或氯丙嗪控制其兴奋躁动。氟哌啶醇较少引起低血压等副作用,用于有躯体疾病的患者比较安全;但口服镇静作用较好,可加用肌肉注射。氯丙嗪的镇静作用较强,但可引起体位性低血压;对年老、血压偏低或有呼吸功能衰竭的患者应特别慎用。为了促进患者睡眠,可选用苯二氮?类。对慢性器质性精神综合征患者,主要是生活照顾。伴有兴奋症状或幻觉、妄想者,可选用吩噻嗪类药物,以控制其兴奋;但这类患者对药物较敏感,初用剂量宜小。焦虑症状明显者,可选用苯二氮?类以减轻焦虑;抑郁症状突出者,可采用三环类抗抑郁药物。局限性器质性精神综合征,病因治疗往往有困难,多采用对症处理,如颞叶癫痫应采用酰胺咪嗪或苯妥英钠以控制癫痫。类分裂或类躁郁症综合征则主要采用抗精神病药、抗躁狂或抗抑郁药分别予以对症治疗。不论哪一类器质性精神障碍,都应特别加强护理,预防意外事故的发生。

  预后:急性意识障碍一般病程短,如果及时、正确处理,预后良好。慢性痴呆状态病程持续较久,预后往往不佳;但应注意与假性痴呆状态鉴别。假性器质性痴呆经过适当治疗可以恢复正常。

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