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食管腔梗阻

Negus(1950)认为咽食管憩室的病因可能是环咽肌存在解剖上薄弱点(区)以及环咽肌远端有食管腔的梗阻所致。咽食管憩室,是最常见的食管憩室位于环咽肌后方的近侧(图2),或好发于环咽肌上方的咽食管结合部的后壁。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  咽食管憩室的病因尚不完全清楚由于咽食管憩室多见于50岁以上的病人,而发生于30岁以下者罕见,因而通常认为咽食管憩室是一种后天性疾病咽食管憩室常见于50岁以上的成年人,男性多于女性。

  极少数咽食管憩室发生癌变,可能是由于长期食物及分泌物刺激所致,患者习惯性地压迫憩室以利于憩室排空,也可能是癌变的一个原因。在服钡造影时如发现憩室内壁不规则,应高度怀疑憩室癌变,需进一步检查。

  膈上憩室亦为膨出型憩室,憩室壁只有粘膜层和粘膜下层,很少有肌纤维。多数文献报道,大部分膈上憩室伴有食管运动功能失调、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痉挛,使食 查看详细内容>>

  症状与体征:咽食管憩室病人可以无任何临床症状但绝大多数病人在发病早期即有症状憩室一经形成,其体积便进行性增大,而且病人的症状逐渐加重,症状发作频率或次数日趋频繁,并有可能发生并发症。

  咽食管憩室病人典型的临床症状包括高位颈段食管的咽下困难,呼吸有腐败恶臭气味,吞咽食物或饮水时咽部“喀喀”作响,不论咳嗽或不咳嗽,病人常有自发性食管内容物反流现象。典型的反流物为新鲜的、未经消化的食物,无苦味或酸味或不含有胃十二指肠分泌物。个别病人在进食后立即出现食管反流现象,这种反流与憩室内容物被误吸到气道内而引起的剧烈咳嗽和憋气有关。由于食管反流和咳嗽,病人进食过程缓慢而费力。

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  食管憩室是指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂,按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。

  膈上憩室亦为膨出型憩室,憩室壁只有粘膜层和粘膜下层,很少有肌纤维。多数文献报道,大部分膈上憩室伴有食管运动功能失调、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管肌肉痉挛,使食管腔内压力增高而造成膨出型憩室。

  食管中段憩室可以是膨出型或牵出型,多数是牵出型憩室,食管中段膨出型憩室与膈上憩室的病因和表现完全相似,而牵出型憩室是由于支气管旁淋巴结炎症或结核引起瘢痕牵引所致,它具有食管的全层组织,包括粘膜、粘膜下层和肌肉层,颈宽底窄形似帐篷。牵 查看详细内容>>

  咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。

  1、术前准备:一般不需要特殊术前准备,极少数患者需要静脉补液纠正营养不良,有合并症要积极治疗,病情得到控制后便可手术,不必久等,手术根除了发生合并症的病因,合并症才能彻底治愈。术前48h内进流食,尽可能变动体位排空憩室内的残留物,术前如能在透视下将鼻胃管送入憩室,并反复冲洗吸净存留物,有利于防止麻醉诱导时的误吸。保留在憩室内的胃管有利于术中寻找及解剖憩室,便于手术操作。

  2、麻醉:气管内插管全身麻醉,可控制呼吸防止误吸,便于手术操作。

  3 查看详细内容>>

  1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。

  2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

  3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。

  4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义。 查看详细内容>>
得了食管腔梗阻怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 食管腔梗阻是由什么原因引起的?
    林乐

    “你好,咽食管憩室的病因尚不完全清楚由于咽食管憩室多见于50岁以上的病人,而发生于30岁以下者罕见,因而通常认为咽食管憩室是一种后天性疾病。”[详细内容]

  • Q: 食管腔梗阻是怎么回事啊?
    陆宝财

    “你好,咽食管憩室的病因尚不完全清楚由于咽食管憩室多见于50岁以上的病人,而发生于30岁以下者罕见,因而通常认为咽食管憩室是一种后天性疾病。您应该劝您领导要加强治疗和注意饮食。”[详细内容]

  • Q: 如何预防食管腔梗阻?
    郑明明

    “你好。预防食管腔梗阻,首相在饮食方面要特别注意,不能吃一些高盐量、腌制类的食品,不能吃过硬、过烫的食品,对吃一些易消化,高能量的食品,建议及早发现及早治疗。”[详细内容]

  • Q: 食管腔梗阻了怎么办?
    李玲青

    “你好,对于这种情况的话,我建议你们早点带你爷爷去医院做手术,早点做手术早日解脱痛苦,咽食管憩室的病情多为进行性的,非手术的保守疗法均无效,因此诊断明确后应在出现合并症前尽快择期手术。”[详细内容]

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食管腔梗阻宜吃食物[香蕉][玉米粥][黑米粥]一一1.早期是需要绝对的进食的; 2.宜吃容易消化的食[点击查看详情]

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