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神经伤

神经伤容易与哪些症状混淆?

  神经伤的鉴别诊断:

  (1)嗅神经损伤常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。

  (2)视神经损伤常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射正常。若视交叉部受损,出现双眼视力受损,视野缺损。

  (3)动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍,咀嚼无力,偶有三叉神经痛

  (4)面、听神经损伤常有颞骨岩部及孔突部骨折,伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣眩晕神经性耳聋等表现。

  (5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。

  (1)Ⅹ线头颅片、颅底断层摄片、CT扫描通过骨折线走向推断脑神经损伤;

  (2)MRI颅底薄层扫描偶可见神经根肿胀、出血、断裂情况;

  (3)电生理检查诱发电位可检测视神经、听神经损伤情况;

  (4)肌电图检查可测定面神经的损伤并判断预后。