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酸烧伤

酸烧伤容易与哪些症状混淆?

  (一)硫酸、盐酸、硝酸烧伤

  三酸在液态时可引起皮肤烧伤,气态时可造成吸入性损伤

  【诊断】

  1. 有硫酸或盐酸或硝酸接触史。特别应询问酸的种类,接触时间,烧伤急救及有否酸雾吸入史;局部创面用pH试纸测试显强酸性。

  2. 烧伤创面特点:硫酸烧伤创面一般呈黑色或棕黑色;盐酸烧伤创面则呈黄蓝色;硝酸烧创面呈黄色或黄褐色。创面柔软、潮湿,颜色较淡者为浅度烧伤;烧伤皮肤呈皮革状,颜色深为深度烧伤。酸烧伤痂皮干燥,故痂皮下感染一般较少。

  3. 往往伴有上呼吸道刺激症状或喉水肿胸闷,甚至可出现肺水肿

  

  (二)氢氟酸烧伤

  除酸烧伤特点外,还具有强烈腐蚀作用,可溶解脂肪和脱钙,造成较持久的局部组织坏死。重者溃疡长期不愈,如不及时处理,损害可达骨膜,引起骨质无菌性坏死。

  【诊断】

  1. 有氢氟酸接触史。

  2. 局部创面:早期可无症状,1~8h后出现剧痛。初期皮肤潮红,然后逐渐转暗红、干燥,继之创面苍白、坏死,最后呈紫黑色或黑色。也有局部水泡形成者,水泡液为咖啡色,创面不易愈合。

  3. 氢氟酸烟雾吸入者有呼吸道刺激症状及肺水肿,严重者可发生窒息

  4. 按烧伤程度不同,患者有头痛,乏力恶心呕吐、抽搐、昏迷循环衰竭及肾脏损害等氟中毒病状。

  

  (三)铬酸烧伤

  接触皮肤引起局部组织腐蚀作用,使蛋白质凝固。如果处理不当,铬离子可以从创面吸收,引起中毒。

  【诊断】

  1. 铬酸接触史。

  2. 局部创面溃烂,有水疱,表面呈黄色。创面可达骨膜,不易愈合。

  3. 长期接触铬酸雾可导致鼻中隔溃烂及穿孔。

  4. 创面面积较大时可引起高铁血红蛋白症、缺氧、肾功能损伤及各种管型与血红蛋白尿。

  【急救处理】

  1. 立即用大量清水冲洗20~30min。

  2. 用5%~10%硫代硫酸钠或磷酸缓冲液冲洗或湿敷。亦可用10%EDTA溶液冲洗以减少创面铬离子吸收。

  3. 可考虑早期切削痂。

  4. 出现中毒时早期予以血液透析或换血。

  (四)草酸烧伤

  【诊断】

  1. 有草酸接触史。

  2. 局部创面皮肤产生粉白色顽固性溃烂。

  3. 烧伤面积较大可出现低钙血症、抽搐及肾损害。