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无菌性赘生物

赘生物,指机体或器官内、外面在病理过程中形成的各种突出物的总称。按其性质可分为非肿瘤性和肿瘤性两种。前者如细菌性心内膜炎时心内膜上的赘生物,后者多由肿瘤突出而形成心瓣膜上的赘生物受血流冲击脱落后,可造成脑、肾、脾等脏器的栓塞。无菌性赘生物最常见于湍流区,瘢痕处(如感染性心内膜炎后)和心内外因素所致内膜受损区。当内膜的内皮受损暴露... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  病因尚未阐明。Gross等认为风湿性瓣膜病是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因。Allen和Sirota则认为变态反应和维生素C缺乏是本病的易发因素Williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。

  1.发生机制 Williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础最近,Mcray和Warlor认为恶性肿瘤(尤其是胃癌、胰腺癌和肺癌)以及DIC高凝状态时,高凝血液在瓣膜关闭线形成的淌流是形成血栓的重要因素。肿瘤黏蛋白和血小板增多症,纤维蛋白原或凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ和Ⅸ水平增高,纤维蛋白溶解产物增多,纤维蛋白分解加速以及肿瘤细胞产生的前凝物质 查看详细内容>>

  Mcray对临床诊断非细菌性血栓性心内膜炎提出三联症:

  1.已知可发生非细菌性血栓性心内膜炎的疾病。

  2.心脏出现杂音或新杂音或原有杂音发生变化。

  3.身体有多发性栓塞。

  此外,静脉血栓症DIC实验室诊断以及多次血培养阴性,均有助于非细菌性血栓性心内膜炎的诊断若结合UCG发现赘生物则更有利于诊断。

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  感染性赘生物:感染性心内膜炎的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。感染性心内膜炎(infective endocarditis)指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎(bacterial endocarditis),由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现,有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

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  积极预防和治疗原发疾病。对年老体弱、有慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等病的患者要仔细临床观察,早期发现、早期治疗。

 

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  非感染性瓣膜赘生物(non-infective valvular vegetation,NIVV)除NBTE外,常见的尚有以下几种情况:

  1.系统性红斑狼疮(SLE) 早在1924年Libman和Sacks首先报道SLE可在心瓣膜产生赘生物近年来超声心动图证实SLE患者中有18%~40%合并NIVV称为Libman-Sacks心内膜炎。其中二尖瓣最易受累,其次为主动脉瓣赘生物病理特点大小一般为3~5mm,呈灰色或粉红色,豌豆状或扁平状,常与心内膜粘连在一起,可伴血栓,镜下有纤维蛋白、纤维组织形成可有血小板或血栓黏附,伴少量单核细胞浸润。

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更多>>医患问答
  • Q: 无菌性赘生物是由什么原因引起的?
    孙春意

    “你好,病因尚未阐明。Gross等认为风湿性瓣膜病是非细菌性血栓性心内膜炎的重要病因。Allen和Sirota则认为变态反应和维生素C缺乏是本病的易发因素Williams认为变态反应和循环免疫复合物是瓣膜损害的免疫学基础。”[详细内容]

  • Q: 无菌性赘生物是怎么回事啊?
    张敏

    “您好无菌性赘生物其实就是一种人身体里面的某种不健康,不正常的物质,没有细菌的物质。无法分解在体内集结,形成的无菌性赘生物,建议你早日去医院检查一下,确诊后再想办法治疗。多吃些新鲜的水果蔬菜。”[详细内容]

  • Q: 无菌性赘生物是什么原因引起的?
    杨倍

    “你好,肿瘤黏蛋白和血小板增多症,纤维蛋白原或凝血因子Ⅴ,Ⅶ,Ⅺ和Ⅸ水平增高,纤维蛋白溶解产物增多,纤维蛋白分解加速以及肿瘤细胞产生的前凝物质,均是导致瓣膜形成血栓的重要原因,因此,凡是能产生原发性或继发性高凝状态的疾病,”[详细内容]

  • Q: 无菌性赘生物的鉴别
    周碧茜

    “你好,较大的赘生物有人主张采用抗凝治疗常用的有华法林、醋硝香豆素,但需考虑出血危险性,其疗效尚待进一步证实。若因累及瓣膜导致严重关闭不全者,则需外科手术治疗,但这种情况少见。”[详细内容]

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