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胃移位

胃移位容易与哪些症状混淆?

  胃移位的鉴别诊断:

  1.急性胃扩张 本病腹痛不严重,而以上腹胀为主,有恶心及频繁无力呕吐,呕吐物含有胆汁,呕吐量大;可插入胃管并抽出大量的气体及液体。病人常有脱水及碱中毒征象。

  2.胃癌 上腹部疼痛较轻,腹部肿块多在上腹偏右近幽门处,呈结节状。通过X线征象或内镜检查可与胃扭转鉴别。

  3.幽门梗阻 多有消化性溃疡病史,可呕吐宿食,呕吐物量较多,X线检查发现幽门梗阻,内镜检查可见溃疡及幽门梗阻。

  4.慢性胆囊炎 非急性发作时,病人表现为上腹部隐痛及消化不良的症状,进油腻食物诱发。右季肋部有压痛,向右肩部放射,但无剧烈腹痛及恶心、干呕。可以顺利插入胃管,十二指肠引流及胆囊造影可有阳性发现。

  5.粘连性肠梗阻 病人多有腹部手术史,表现为突然阵发性腹痛,排气排便停止,呕吐物有粪臭味,全腹均有胀痛;可见肠型,肠鸣音早期亢进,晚期减弱。胃管能顺利插入,X线腹部透视可见肠腔呈梯形的液平。

  诊断

  当病人出现上述临床特征而怀疑胃扭转时,X线检查往往可以帮助确诊。对于急性胃扭转,只要能想到本病,诊断多无困难。若试用插胃管来证实,则应缓慢地插入,不能强行,以免造成胃壁损伤或穿孔。慢性胃扭转因无完全性梗阻,其症状为非特异性,临床确诊较难。