心瓣膜穿孔应该如何预防与治疗？

　　一、一般内科治疗：

　　①限制体力活动。

　　②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

　　③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗;

　　二、合并症治疗：

　　(一)心力衰竭;

　　(二)心房纤颤、扑动;复律;

　　(三)感染性心内膜炎;

　　(四)栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。

　　三、介入性治疗

　　经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8-1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓;它是将一根带气囊的导管通过血管送到狭窄的瓣膜口，逐次充满气囊，扩张瓣膜口。这种方法的好处是不用开刀即可扩张瓣膜口，但它具有盲目性，因此只适用于单纯瓣膜狭窄或者瓣膜损伤不严重、心房内没有血栓的病人。

　　四、外科治疗。

　　[2]　(一)二尖瓣分离术，适应征同上;

　　(二)瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全;瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄;二尖瓣分离术后再狭窄。对于瓣膜损伤严重、已不能行瓣膜成形术的患者的心脏瓣膜病的治疗，它要去除原有的瓣膜，置换上生物瓣膜或机械瓣膜。

　　(三)瓣膜成形术，瓣膜成形术是将损伤的瓣膜修整好，使它完全恢复开关的作用，手术难度相对较大，但对患者好处很多。首先，在直视下修复瓣膜，能达到最好的修复效果;其次避免了瓣膜置换后的终生抗凝问题。这种方法主要适用于瓣膜本身形态较好的狭窄或关闭不全，如二尖瓣腱索断裂、瓣环扩大、瓣膜裂等。

　　以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。