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哮喘持续状态

哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型,而是它的病生理改变较严重,如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明,最显著的异常是肺的过度膨胀,此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓,此黏液栓由黏液,脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成,有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚,有大量的嗜伊红细胞浸润,平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促,多数患者只能单音吐字,心动过速、肺过度充气、哮... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  遗传因素(30%):  哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病,其特征为①外显不全,②遗传异质化,③多基因遗传,④协同作用。这些就导致在一个群体中发现的遗传连锁有相关。  而在另一个不同的群体中则不能发现,哮喘遗传学协作研究组 (CSGA)研究了3个种族共140个家系,采用360个常染色体上短小串联重复多态性遗传标记进行全基因组扫描,将哮喘候选基因粗略定位于5p15;5q23-31;6p21-23;11q13; 12q14-24.2;13q21.3;14q11.2-13;17p11.1q11.2;19q13.4;21q21和2q33,这些遗传学所鉴定的染色体区域可能含有的哮喘遗传 查看详细内容>>
  血气分析PaO2<8.0KPa,PaO2>5.33KPa,pH值降低。  普通透视检查 X线表现为肺充气过度,气胸或纵隔气肿,心电图 可呈肺性P波,电轴右偏,窦性心动过速。 查看详细内容>>
  诊断标准  1.根据病史,有诱发哮喘持续状态的因素。  2.临床表现,发作性严重呼吸困难持续24h以上,并出现意识障碍,发绀明显,有严重的吸气性三凹征,哮喘音,呼吸音减弱或消失,血压下降等,加之心电图,肺功能异常即可诊断。  鉴别诊断  哮喘患者不一定表现有喘鸣的体征,反之,有喘鸣及呼吸困难,未必诊为哮喘,需与以下疾病作鉴别。  1.心源性哮喘  早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难,伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘,此类病人常有明显心脏病史和体征,多呈端坐呼吸,可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征,鉴别有困难时,可吸入选择性β2受体兴奋剂作诊断性治疗。  2.自发性气胸  在慢性阻塞性肺 查看详细内容>>
  (一)治疗  1.哮喘持续状态的一般综合治疗  (1)氧疗:哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在,因此原则上都应吸氧。吸氧流量为1~3L/min,吸氧浓度一般不超过40%。此外,为避免气道干燥,吸入的氧气应尽量温暖湿润。  (2)β受体激动药:对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药 ,因为此时患者无法深吸气、屏气,也不能协调喷药与呼吸同步。可供选择的给药方式包括:  ①持续雾化吸入:以高流量氧气(或压缩空气)为动力,雾化吸入β2受体激动药。一般情况下,成人每次雾化吸入沙丁胺醇或特布他林雾化溶液1~2ml,12岁以下儿童减半,在第1个小时内每隔20min重复1次。中高档 查看详细内容>>
  哮喘的预防应包括:  ①消除或避免产生变态反应和哮喘的各种因素;  ②早期诊断,及早治疗;  ③积极控制气道炎症及症状,防止病情恶化,避免并发症的发生。  1.预防哮喘的发生——一级预防  如上所述,大多数患者(尤其是儿童)的哮喘属变应性哮喘,胎儿的免疫反应是以Th2为优势的反应,在妊娠后期,某些因素如母体过多接触变应原,病毒感染等均可加强Th2反应,加重Th1/Th2的失衡,若母亲为变应性体质者则更加明显,因而应尽可能避免,此外,已有充分证据支持母亲吸烟可增加出生后婴幼儿出现喘鸣及哮喘的几率,而出生后进行4~6个月的母乳饲养,可使婴儿变应性疾病的发生率降低,妊娠期母亲应避免吸烟,这些均是 查看详细内容>>
得了哮喘持续状态怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 有治疗支气管哮喘持续状态病吗
    源毅聪

    “你好,对于支气管哮喘这种常见病多发病,诊断明确的情况下,已经有相对较完善的治疗方案。所谓的治疗六个月没好转,需要考虑以下几方面。第一,患者是否能正确使用布地奈德福莫特罗吸入剂,这个的使用相当重要,需要医生或护士指导;第二”[详细内容]

  • Q: 哮喘持续状态时怎么办
    李兰英

    “你好,1,补液根据失水及心脏情况,静脉给等渗液体,用量2000~3000ml/d,以纠正失水,使痰液稀释。2,糖皮质激素是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施,常用甲基强的松龙每次40~120mg静脉注射,在6~8h后可重”[详细内容]

  • Q: 哮喘持续状态该怎么办
    张花换

    “病情分析:您好,根据你的描述,支气管哮喘,主要表现为气道炎,呼吸困难等。指导意见: 治疗可以使用沙美特罗。平时避免接触过敏原。注意锻炼身体增强心肺功能。还可以使用吸入药,比如二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。祝您早日康复”[详细内容]

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