- 小儿青盲
皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。本病常见于2～6岁小儿。现代西医学一般采用皮质激素及扩血管药物，但疗效不甚满意。 皮质盲在中医学中相当于小儿青盲。如《医宗金鉴・眼科心法要诀》所言：“小儿青盲，因胎受风邪，生后瞳人端好，黑白分明，惟视物不见”。认为与先天禀赋不足，肝肾亏损等有关。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
视觉通路起于视网膜，经视神经、视交叉、视束终止于外侧膝状体。外侧膝状体发出轴突经内囊后肢后部视辐射投射到枕叶视觉皮质，而传导光反射的神经纤维不经外侧膝状体，即由视束经上丘臂入中脑上丘与动眼神经核联系，再通过动眼神经、睫状神经节支配瞳孔括约肌引起瞳孔光反射。若双侧外侧膝状体、内囊后肢、视辐射及枕叶皮质病变，则可出现双眼视力丧失(但光反应存在)，即皮质盲。
皮质盲的常见原因是脑血管病。约50%皮质性视力障碍由局灶性、闭塞性脑血管病引起，少见于脑炎、脑肿瘤、脑外伤、缺氧、变性、脱髓鞘病等。也可为一氧化碳中毒、癫痫发作后、脑血管造影和偏头痛的并发症之一。 查看详细内容>>
(1)视觉完全丧失，光感丧失。
(2)强光照射或手指突然到达眼前时眼睑闭合反射丧失。
(3)对光反射与辐辏反射存在。
(4)视网膜结构正常，眼底无视神经萎缩。
(5)可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认、记忆和定向力障碍等症状。
(6)脑电图睁闭眼反应消失，视动性眼震无反应。
(7)闪光ERG(视网膜电流图)正常，但视觉皮质诱发电位VEP检查异常。 查看详细内容>>
皮质盲须与以下症状相鉴别。
1.癔病性盲、诈盲
(1)皮质盲常存在可引起皮质盲的各种原发病，如脑血管病、外伤等。癔病性盲常有精神创伤史。诈盲者存在一定的心理动机。
(2)皮质盲常伴有其他器质性症状，而癔病性盲和诈盲往往存在其他神经功能性症状，且变化多端。
(3)用强光束突然照眼或用尖物假作刺眼动作，皮质盲无瞬目反射及躲避反应，而癔病性盲和诈盲常存在瞬目反射及躲避反应。
(4)皮质盲暗示或心理治疗无效，癔病性盲暗示或心理治疗有效。
(5)皮质性盲不能出现视动性眼震，而癔病性盲和诈盲视动性眼震存在。
(6)眼电生理检查(主要是视觉皮质诱发电位VEP)：皮质性盲VEP 查看详细内容>>
针灸治疗本病，在古籍文献中一般归属于青盲证治之中。现代的早期报道，见于70年代。近年来临床文章较多，且效果甚好，故特附于此，供读者参考。 体针(之一)
(一)取穴
主穴：内睛明。
配穴：分3组。1、足光明、风池、头临泣、瞳子篌、三阴交;2、合谷、太冲、承泣、攒竹、肝俞;3、球后、太阳，视区(头皮针穴)。
(二)治法
每次主穴必取，配穴选1组，酌取2～3穴，3组穴交替轮用。内睛明针法：令患儿睁开眼睛，术者持1寸30号毫针，左手固定眼球，于目眦红肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深;或翻开眼睑，针从目内眦红肉上垂直刺入同样深度，不作提插。其余体穴，邻近取穴，捻转加小提插1分钟 查看详细内容>>
肝经风热 证候：双眼青盲，瞳神散大，目仰视或眼偏视，上胞下垂，烦躁不安或神烦多语，肢体强直或屈伸不利。兼见项强口噤，手足震颤，肢体瘫痪，触痛明显，脉弦数，指纹青紫透现风关和气关，舌绛或红，苔薄黄。 治法：平肝熄风，清热解毒，芳香开窍。 主方：钩藤熄风饮加味。 血虚肝郁 证候：双眼青盲，神烦，瞳神散大，对光反应迟钝或消失，或见肢体震颤或瘫痪，手指屈伸不利，脉弦细或细数，舌质红苔薄。 治法：疏肝解郁，养血活血，平补肝肾。 主方：逍遥散加减。 加减：若瞳神散大加五味子、山萸肉；肢体屈伸不利，偏瘫加杜仲、伸筋草、鸡血藤、丹参，强筋壮骨，补益肝肾，活血通络，调和营卫促使肢体恢复。 查看详细内容>>
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