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习惯性腹泻

习惯性腹泻容易与哪些症状混淆?

  腹泻:

  1)根据病程长短,分为急性腹泻与慢性腹泻两种。

  2)根据病理生理的特点可分为:

  a 渗出性腹泻

  b 分泌性腹泻

  c 渗透性腹泻

  d 吸收不良性腹泻

  e 胃肠蠕动加速性腹泻

  3)按解剖部位可分为:

  a 胃原性腹泻

  b 肠原性腹泻

  c 胰原性慢性腹泻

  d 内分泌失常性腹泻

  e 功能性腹泻

  【伴随症状】

  腹泻不是一种独立的疾病,而是很多疾病的一个共同表现,它同时可伴有呕吐发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。腹泻伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染;伴大便带血、贫血、消瘦等则需警惕肠癌;伴腹胀、食欲差等常需警惕肝癌;伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。除此之外,腹泻还可直接引起脱水、营养不良等,具体表现为皮肤干燥、眼球下陷、舌干燥、皮肤皱褶。

  长期慢性腹痛腹泻常见于:

  慢性非特异性溃疡性大肠炎:腹泻每日数次至10次以上,可为脓血便、粘液血便或血便。腹痛轻者为隐痛,典型者为绞痛,有腹痛――便意――缓解的特点。全身表现为发热、乏力、消瘦,常伴有皮肤、粘膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统的表现。较严重的并发症有:中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、癌变等等。治疗较困难较复杂,常需住院系统治疗。

  克隆病:名称较多,如末端回肠炎、局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、节段性肠炎等。发病多在中青年,男稍多于女。主要表现为腹痛、腹泻、发热、营养障碍、不全性肠梗阻、腹部内瘘或外瘘等。重症患者迁延不愈,预后不良。治疗:本病尚无特效疗法。应以全身治疗为基础,辅以手术治疗,并防止复发。

  肠结核:常与肠外结核并存,一般比较典型的临床表现有:腹部隐痛钝痛,多发生在右下腹,也可脐周或遍及全腹。由于病变直接影响到肠的消化与吸收功能,患者常有消瘦、全身虚弱等现象。可能发生的并发症有:肠梗阻、肠穿孔、出血。治疗:休息和营养是基础;抗结核药物;手术等。

  认识到正常人之间的肠功能存在差别是很重要的。正常大便的范围甚至可以一天三次或一周二次,但应该成形而不坚硬,无血,排出无痉挛性疼痛和痛苦。肠易激综合症患者临床表现无特异性,病程长且反复发作,临床一般分腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和黏液型4种。

  腹泻型患者主要表现为腹泻,一日多次甚至10余次,常在早饭后发生多次排便,极少发生在夜间和睡眠中,与精神因素、情绪变化关系密切,精神紧张容易诱发排便;便秘型患者粪量少,排便困难,每周1-2次,偶有10余天一次者,常常伴有腹痛或腹胀、粪便坚硬,或成球形,有时大便纤细,表面附有黏液;一些人便秘和腹泻可以交替出现,便秘和腹泻通常有痉挛性的疼痛,有时患者排便伴有黏液。肠易激综合症还可能有食管堵塞感、恶心、胸骨后烧灼感、打嗝和胀满等食管胃表现,以及心慌、乏力、多汗、失眠等植物神经功能紊乱的表现。但胃出血、发热、体重减少以及持续性腹痛不是肠易激综合症的表现,可能是其他疾病的征象。