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心室扑动

心室扑动是室性心动过速和心室颤动之间的过渡型,也可与心室颤动先后或掺杂出现。心室扑动(ventricular flutter,简称室扑)是一种严重的室性异位心律,心电图表现为:QRS波群和T波难以辨认,代之以较为规则、振幅高大的正弦波群,每分钟150~300次(平均约200次)。心室扑动与心率较快的室性心动过速难以区别,室扑通常为室颤的前奏。心室颤动(ventricular fibrillation,简称室颤)时心电图表现为:正弦波形低小不整齐,每分钟200~500次... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  (一)发病原因   各种器质性心脏病及其他疾病引起的心肌缺氧、缺血、电解质紊乱、药物中毒及理化因素等均可导致心室扑动和心室颤动。常是这些患者临终前的一种心律失常。但也可见于心脏病并不很严重、或原来并无明显心脏病,甚至心脏无器质性病变依据者,突然发生心室扑动或心室颤动导致心脏停搏者。常见的病因如下:   1.冠心病 尤其在急性心肌梗死时、不稳定型心绞痛、室壁瘤、急性心肌梗死溶栓治疗后发生的再灌注时等。急性心肌梗死并发的心室颤动,在心室颤动前无低血压、休克或心力衰竭者可称为原发性心室颤动:如在心室颤动前曾有低血压、休克或心力衰竭者称为继发性心室颤动。急性心肌梗死住院期间发生的原发性和继发性心室 查看详细内容>>
  心电图可有特征性改变:心室扑动时心电图QRS波群和T波难以辨认,代之以较为规则、振幅高大的波群,每分钟150~250次。 心室颤动时心电图可有波形低小不整齐,每分钟200~500次。从血液动力学角度而言,心室扑动或室颤和心室停搏没有明显差别,均可因心脏泵血功能中止而导致意识丧失、抽搐、呼吸暂停及死亡。体检时,检测不到血压、听不到心音。最终心脏电活动停止。院外心跳骤停后复苏的患者约75%存在室颤,临终前室颤一般难以逆转 查看详细内容>>
  1.需与其他多形性室性心动过速相鉴别 下列两点有助于鉴别诊断:①室性心动过速发作之前或刚终止之后的心电图上,如有Q-T间期延长和U波的存在,相对长的联律间期,或典型的诱发顺序(长-短周长)等,则支持TDP;②室性心动过速发生时的临床情况对鉴别诊断有帮助。   2.本类型心律失常应与发作性晕厥和猝死的疾病鉴别 例如应与间歇依赖性TDP、预激综合征伴极速性心房颤动、特发性心室颤动、Brugada综合征、病态窦房结综合征及癫痫等相鉴别。应除外继发性Q-T间期延长。   心电图可有特征性改变:心室扑动时心电图QRS波群和T波难以辨认,代之以较为规则、振幅高 查看详细内容>>
  预防包括两个方面:①一期预防:即在有危险因素的患者中预防心室扑动和颤动的发生;②二期预防:即在心室扑动和颤动的幸存者中预防再发生心室扑动和颤动。   1.一期预防 第一步是危险性评定。首先是用相对简单的检查方法,排除低危险性的患者。流行病学资料是最为有价值的区分低危和高危患者的方法。如冠心病患者有心肌梗死史是心室扑动和心室颤动最常见的病因。要对该患者发生室扑和室颤的危险性进行评估。心室肌的易损性取决于三个方面的相互作用,即①残留的心肌缺血;②左室功能受损;③心电不稳定。每个因素间的关系是相互依存的关系,三者之间的相互作用是双向的,改变其中任何一个因素,可改变另二因素。用不同的检查方法发现这 查看详细内容>>
  1.直流电复律和除颤为治疗室扑和室颤的首选措施,应争取在短时间内(1~2分钟)给予非同步直流电除颤,一般用300~400Ws电击若无效可静脉或气管注入、心内注射肾上腺素或托西溴苄铵(溴苄胺)或利多卡因,再行电击,可提高成功率。若在发病后4分钟内除颤,成功率50%以上,4分钟以后仅有4%。若身边无除颤器应首先作心前区捶击2~3下,捶击心脏不复跳,立即进行胸外心脏按压,70~80次/min。  2.药物除颤,利多卡因静脉注射或普鲁卡因胺。若是洋地黄中毒引起室颤,应用苯妥英钠静脉注射。  3.经上述治疗恢复自主心律者,可持续静脉滴注利多卡因或普鲁卡因胺维持。此外,托西溴苄铵(溴苄胺)、索他洛尔、 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 心室扑动的病因
    吴雯娟

    “你好,心室扑动关于心血管内科,再加上老人年纪不小了,应当重视。心室扑动是室性心动过速和心室颤动之间的过渡型,也可与心室颤动先后或掺杂出现。心室扑动简称室扑是一种严重的室性异位心律。这个您键还是要听了解您情况的医生的建议。”[详细内容]

  • Q: 心室扑动是怎么回事?
    谢春贵

    “你好,心室扑动是一种严重的室性异位心律,心电图表现为:QRS波群和T波难以辨认,代之以较为规则、振幅高大的正弦波群,每分钟150~300次。心室扑动与心率较快的室性心动过速难以区别,室扑通常为室颤的前奏。心室颤动时心电图”[详细内容]

  • Q: 心室扑动和心室颤动是怎么回事啊
    张云菊

    “你好,很高兴为您解答问题。是一种严重的心律失常,会引起血流动力学改变,需要做药物治疗,建议,期待24小时动态心电,根据监测结果,选择美西律或者其他抗心律失常药,必要时去做射频消融手术”[详细内容]

  • Q: 心室扑动怎么预防?
    吴文娟

    “你好,预防包括两个方面:①一期预防:即在有危险因素的患者中预防心室扑动和颤动的发生;②二期预防:即在心室扑动和颤动的幸存者中预防再发生心室扑动和颤动。1.一期预防第一步是危险性评定。首先是用相对简单的检查方法,排除低危险”[详细内容]

  • Q: 心室扑动要怎么办?
    崔笑梅

    “你好,心室扑动和心室颤动一旦发生即有效循环停止,应立即进行心肺脑复苏术。尽早气管插管:应用呼吸机维持呼吸。”[详细内容]

  • Q: 心室扑动和心室颤动怎么治疗啊
    汪恋

    “你好,常可以致死,除非用直流电去颤(用胸部重击或抗心律失常药物去颤难以奏效).VF的治疗参见原发性VF.电击复律的成功率为95%,短期和长期预后甚佳。”[详细内容]

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