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胸痛伴胸闷、心悸

胸痛伴胸闷、心悸容易与哪些症状混淆?

  胸痛伴胸闷、心悸的鉴别诊断:

  (1)胸痛伴咳嗽:气管、支气管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。

  (2)胸痛伴吞咽困难:见于食管疾病,例如食管炎、食道裂孔疝、食道肿瘤引起的胸痛。

  (3)胸痛伴咯血肺结核、肺梗塞、支气管扩张症、原发性肺癌的胸痛常伴有咯血。

  (4)胸痛伴呼吸困难大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等引起的胸痛常伴有呼吸困难。

  (5)胸痛伴冷汗、面色苍白、胸痛、心前区剧痛、伴有血压下降、面色苍白、冷汗、四肢发凉等休克症状  可见于心肌梗塞。

  (6)胸痛伴发热:胸痛伴发热、咳嗽,伴有相应的胸部体征,可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎、脓胸等。胸痛、心前区疼痛,伴有发热、出冷汗和疲乏,出现呼吸困难及咳嗽,可见于心包炎。

  (7)胸痛伴胸闷、心悸:胸痛伴有胸闷、心悸,与此同时或在此之前,出现发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状,可见于急性心肌炎。

  1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

  (2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

  (3)体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。

  (4)化验检查时可有:①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

  (5)X线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主。

  (6)心电图变化可有各种心律失常,传导阻塞及非特异性ST段抬高,T波倒置及QT间期延长等。