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幽门梗阻

幽门是消化道最狭窄的部位,正常的直径约1.5cm,因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍,胃内容物不能顺利入肠,而在胃内大量潴留,导致胃壁肌层肥厚,胃腔扩大及胃黏膜层的炎症,水肿及糜烂。临床上因病人长期不能正常进食,并大量呕吐,导致严重的营养不良,低蛋白血症及贫血,并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法
  溃疡(10%):  位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄,因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%。  瘢痕挛缩(20%):  瘢痕挛缩所致幽门狭窄,瘢痕性幽门梗阻,则无法缓解。且不断地加重。幽门痉挛纯属功能性,其余均属器质性病变。幽门黏膜水肿与胃的炎症有关,虽属器质性病变,但可自愈;只有瘢痕性狭窄则非手术不能解决。  幽门肌肥大(30%):  还有的成年人也可发生幽门肌肥大而产生幽门梗阻。幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的,可以自行解除梗阻;黏膜水肿可随炎症减轻而获得消退。产生幽门梗阻往往不是单一的因 查看详细内容>>
  因脱水常有明显血浓缩,病程较长时可有轻度贫血,低蛋白血症,血清钾,钠,氯降低,已出现低氯低钾性碱中毒时,二氧化碳结合力升高,血气分析pH>7.45,B.E>+3,PCO2可降低,严重患者可因尿少而出现血中尿素氮或非蛋白氮升高,如患者有缺钾时,则尿可呈酸性。  1.胃容物抽吸  是判定有无胃潴留的简单可靠方法,如餐后4h仍能抽出胃液300ml以上,或禁食一夜后晨起可抽出胃液200ml以上,提示胃潴留存在,若胃液中混有宿食,则支持幽门梗阻诊断。  2.盐水负荷试验  抽尽胃液后,注入等渗盐水750ml,30min后再抽出全部胃内容物,若达400ml以上,可认为有幽门梗阻存在。  3 查看详细内容>>
  诊断  根据溃疡病史及典型的症状与体征,诊断并不困难,但引起梗阻之确切原因,以及某些少见之上消化道梗阻性疾病包括外在性压迫,则需采用某些特殊检查才能确诊,体格检查 患者多有营养不良,消瘦及明显脱水征,梗阻时间越长,症状越明显,如未经治疗,可出现碱中毒的临床表现。  腹部检查可见上腹膨隆及由左上向右下方移动之胃蠕动波,少数患者还可见到逆蠕动,左上腹可略加刺激即可出现蠕动波,如在空腹时于上腹部有振水音存在,则有诊断意义。  鉴别诊断  有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留及呕吐症状,必要时进行X线或胃镜检查,诊断不致困难,需要与下列疾病相鉴别。  1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿  有溃疡病疼痛 查看详细内容>>
  (一)治疗  1.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱  对病史较长之严重患者,应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。  (1)轻症患者:由于溃疡病所致之幽门梗阻,胃酸一般较高,呕吐后丢失的氯多于钠,故补液可全部用生理盐水,待尿量增至每40~50ml/h后,则可由静脉补充氯化钾,此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。  (2)危重患者:二氧化碳结合力超过30mmol/L或血氯低于85mmol/L,则除纠正脱水外,尚可静脉给予2%氯化胺溶液。但此种溶液不仅对肝脏有影响,且治疗效果也欠佳,现多已不用。近年来,多应用0.1mol HCl溶液作静脉滴注治疗低氯性碱中毒,效果良好,补氯量可根据血Cl-的 查看详细内容>>
  积极有效的治疗溃疡病,防止出现痉挛性、水肿性和瘢痕性幽门狭窄而引起的梗阻。改善饮食习惯,以易消化的食物为主,避免刺激性物质,吃七分饱,维持规律、正常的饮食习惯。溃疡虽然容易治疗,但是出容易复发。除饮食要注意外,烟、酒,都要限制,保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张,是基本有效的方法。 查看详细内容>>

更多>>医患问答
  • Q: 幽门梗阻是什么原因引起的?
    何柳华

    “幽门梗阻的发病原因有下面几种: 1、溃疡: 位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩,更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化,形成瘢痕性狭窄,因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%。 ”[详细内容]

  • Q: 幽门梗阻大量呕吐为什么会出现呼吸深快
    李泉红

    “你好,根据你描述的症状。请不知血糖,血压如何?是否有严重的电解质紊乱?应排除代谢性脑病,休克等情况,建议到医院就诊,进一步全面系统了解病情。”[详细内容]

  • Q: 为什么幽门梗阻不能用阿托品
    程斌

    “你好,很高兴为您解答。阿托品可以抑制平滑肌蠕动,缓解痉挛,如果用于幽门梗阻时,那么就会加重梗阻,危及生命,希望对你有帮助。”[详细内容]

  • Q: 幽门梗阻不能吃饭,怎么判别是水肿性还是瘢
    肖代书

    “病情分析:你好,根据你的描述主要是由于胃溃疡引起的幽门梗阻,不能进食。指导意见:建议你看看消化科,住院治疗,及时补充液体,并且治疗溃疡,如果是溃疡活动期,说明幽门梗阻是由于黏膜充血水肿引起的,如果溃疡愈合,但幽门梗阻未恢”[详细内容]

  • Q: 内镜诊断结果为胃窦ca伴幽门梗阻.
    郭保平

    “病情分析:胃炎,有幽门螺旋杆菌感染的话,用您这些药物还是不行的,目前临床常用的根除HP治疗方案有三联和四联杀菌,即质子泵抑制剂(铋剂)加上两种抗生素。指导意见:建议您用兰索拉唑,克拉霉素,阿莫西林等联合杀菌治疗,您上述的”[详细内容]

  • Q: 我是十二指肠球部溃疡导致幽门不完全梗阻
    刘祥礼

    “病情分析:十二指肠溃疡有好多并发症,包括出血,梗阻,癌变等,需要进一步检查明确诊断指导意见:建议做个胃镜检查,先看一下胃内病变的情况,如果溃疡没有愈合,用质子泵抑制剂等三联疗法口服,总之要先明确诊断 提问人的追问 20”[详细内容]

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