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咬痛

咬痛的检查有哪些?

  (一)视诊及探诊

  1.疼痛侧上下颌牙齿有无龋坏 应仔细检查牙齿的隐蔽部位,如邻面近颈部、与邻牙的重叠或相嵌处、义齿基牙、不良修复体边缘的牙齿、冠套已破损的牙齿。

  2.牙有无充填物,充填物边缘与牙体是否密合,有咬殆接触的上下颌牙是否有不同金属的充填物或修复体。

  3.牙体缺陷 有无牙颈部楔状缺损(wedge―shapeddefect)、重度磨耗(attrition)、牙隐裂(crackedtooth)、畸型中央尖(abnormal central cusp)、牙釉质内陷(dens invaginatus)、牙折(tooth fracture).

  4.牙周情况 有无牙周袋(Periodontal Pocket),牙龈乳头有无红肿或坏死,牙周有无红肿面部及口腔内唇颊沟、上腭有无肿胀,张口度是否正常,有无已感染的拔牙创面。

  (二)叩诊

  垂直及侧向叩击牙齿时,有无不适或疼痛。

  (三)咬诊

  正中及侧方牙合时,有无早接触或咬牙合疼痛。

  (四)牙髓温度测试

  牙髓温度测试是对牙髓感觉的测试。以低于10℃为冷刺激,高于60℃为热刺激,牙髓有病变时,对冷、热刺激可表现敏感,但有时可出现假阳性反应,故诊断时只能用做参考。

  (五)扪诊

  可疑患牙的根尖部有无压痛的肿胀;颞颌关节区有无弹响及压痛;上颌窦前壁有无压痛;颌下淋巴结是否肿大,有无压痛。

  (六)麻醉测试法

  当急性牙髓炎无法确定痛牙部位时,可在疼痛发作时施行局部麻醉,如麻醉后疼痛停止,表明痛源就在麻醉区,反之表明痛源不在麻醉区。

  (七)影像学检查

  有助于发现隐蔽部位的龋洞、充填物与髓腔的距离、充填物与洞壁间有无密度降低区;有无髓石,牙内吸收、牙根外吸收,牙根折裂,根分岔,根尖周及牙槽骨组织有无病变,有无生牙及埋伏牙压迫牙根;上颌窦及颌骨内有无肿物;颞颌关节有无异常。

  (八)其他检查

  在排除牙源性及口腔邻近部位的病变引起的牙痛后,必要时可根据病史请有关科室会诊 做进一步检查,确定牙痛是否与心脏、血液或精神等全身疾病有关。