- 咽下困难
正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
吞咽困难的病因： 病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺 查看详细内容>>
一、 病史 1、年龄 出生后或哺乳期即有频繁反食者，要考虑先天性食管疾病，如先天性食管狭窄、先天性食管过短等；儿童突然出现吞咽困难者，多因食管异物引起；老年人出现吞咽困难者，多考虑患食管癌。 2、前驱病史 患者有长期胃病史或吞酸、灼热、胃液或胆汁反流等史应考虑反流性食管炎、食管消化性溃疡与不良性狭窄等病；凡概往有食管、胃手术史、较长期食管胃内值管史、误服腐蚀剂等患者，应考虑食管炎或良性狭窄。吞咽困难同情绪有关者应考虑喷门痉挛或弥漫性食管痉挛、精神性喷门失驰缓症。 3、和饮食的关系 食管腔内或食管腔外因素造成的机械性梗阻患者，均可出现吞咽困难的症状，而且随着食管腔闭塞的程度不断加重，饮 查看详细内容>>
吞咽困难应该与下面的症状相鉴别： 1.仰颈时吞咽困难 食管压迫型颈椎病早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引起注意。 2.吞咽障碍 吞咽是最复杂的躯体反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎（可反复发生），甚至窒息而死亡。 从吞咽开始到食物到达贲门，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时，就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入 查看详细内容>>
引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。 1.口咽部疾病 咽喉部结核或肿瘤（包括恶性肉芽肿）、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。 2.食管疾病 治疗原则一般是积极治疗各种食管的原发病，在此基础上进行适当的对症支持治疗。 （1）反流性食管炎 选用提高食管下括约肌张力，增强食管蠕动药，可应用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等促胃肠动力剂及胃黏膜保护剂（铋制剂、铝碳酸镁、复方三硅酸镁或硫糖铝等），也可选用法莫替丁等H2受体拮抗药或奥美拉唑等质子泵抑制剂。 （2）贲门失弛缓症 查看详细内容>>
吞咽困难的预防： 情绪压力管理（Emotion Stress Management）：适当地处理生活中的种种压力，学习放慢生活步调，不要经常逼着自己要跟时间赛跑。个性要求完美，加上工作压力大，生活作息不规律、饮食喝水也不正常，容易导致罹患环境适应不良症。凡是事缓则圆，以免忙中有错，凡事后的补救措施，往往要付出很大的代价，甚至个人的健康，是很不划算的。 培养良好的人际关系：人是社会动物，每个个体均有其独特之思想、背景、态度、个性、行为模式及价值观，建立良好的人际关系对每个人的情绪、生活、工作有很大的影响，甚至对组织气氛、组织沟通、组织运作、组织效率及个人与组织之关系均有极大的影响。 注 查看详细内容>>