咽炎、舌炎、龈炎容易与哪些症状混淆？

　　应与下面的症状进行相鉴别：

　　1.咽部充血 咽部充血可能是得了咽炎。咽炎是一种非常多见的上呼吸道感染症，常由伤风感冒引起，几乎每个人的一生中都有过该病的体验，只不过是有的人病势轻些，有的人重些，有的人容易得，有的人不常得而已。

　　2.吞咽痛 咽部炎症的表现，初起时咽部干燥，灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显。

　　3.舌口及咽部烧灼感 舌口及咽部干燥，灼热，继而疼痛。

　　（一）病史

　　1．了解是否伴有全身表现 口炎、舌炎、龈炎的发病与全身状况关系密切，仅少部分是单纯由局部原因引起。故问诊时要全面了解疾病的发生及发展过程。除注意口腔情况外，是否伴有身体其他部位的症状和病损，以及治疗经过等。

　　2．发病的缓急 化学性烧伤产伤、放射性损伤所致口腔炎以及药物过敏性口腔炎，一般发病较急。而系统性疾病所致口腔炎则发病较缓慢。

　　3．发病过程及发病时间 复发性口腔溃疡有反复发作史及自限性，一般7－10 d愈合。创伤性口腔炎无反复发作史，有创伤史，去除刺激因素后几天，可愈合。血液病的口腔内表现常在严重的全身症状出现之前出现。

　　（二）体格检查

　　1．口腔检查 检查口腔黏膜的病损应注意辨别病损的类型、分布、大小、形状、数目、深浅、软硬等。有无残冠、残根或不良修复体等刺激因素。病损较为局限者，应考虑机械因素所致。病损广泛的糜烂，应考虑化学性损伤所致。弥漫性口腔黏膜充血、水肿、灼痛、或呈现浅表性溃疡并覆盖有伪膜，常提示为细菌因素所致口腔炎。以坏死、坏疽为主者提示走马疳、奋森口炎或血液病等在口腔的表征。

　　2．皮肤检查 一些口腔炎、龈炎、舌炎伴有皮肤病损。故体检时应检查皮肤有无病损，病损的类型、分布及症状等。猩红热、麻疹的皮疹有决定性诊断意义，皮肤出血倾向对血液病的诊断有辅助价值。

　　（三）实验室检查

　　1．微生物检查 通过对病损部位涂片用Gram染色法染色观察诊断革兰阳性及阴性球菌、梭状杆菌及奋森螺旋体等引起的细菌感染。通过对涂片滴加 10％氢氧化钾溶液，在微火焰上固定，在显脱下观察有无白色念珠菌菌丝及孢子来诊断白色念珠菌感染。

　　2．脱落细胞学检查 对疱疹性日炎可在局麻下刮取溃疡底部脱落的上皮细胞做涂片，用Papanicolaou染色法染色可以确疹。

　　3．免疫学检查 检查细胞和体液兔疫功能的变化可协助诊断某些疾病。如感染性疾病，特别是白色念珠菌病及病毒感染时，免疫功能可以低下。

　　4．血液学检查 感染性口炎时应查血常规及白细胞分类。怀疑过敏性疾病时，应查白细胞分类及嗜酸性粒细胞直接计数。口腔款膜有白色念珠菌感染时应检查血液中铁、叶酸及维生素B12。的含量。对血液病患者应做全面的血象检查。