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主动脉瓣上膈膜型狭窄

主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为少见,约占5~10%。男女性发病率相近。瓣上狭窄病例可伴有智力发育迟钝。狭窄病变位于冠状动脉开口的上方。主动脉瓣上狭窄病变以局限型较为多见,约占90%。... [全文阅读]

症状概况
病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法

  最常见的病变是在冠状动脉瓣窦上方隔膜样狭窄。隔膜中央部位有一小孔,有时隔膜与左冠瓣连接,并对左冠动脉血流造成梗阻,主动脉瓣叶可能增厚。升主动脉外观正常,也不伴有狭窄后扩大。另一种类型的局限型瓣上狭窄,则升主动脉在狭窄部位外径狭小,呈砂漏表状或“8”字形,该处主动脉壁纤维化增厚,内膜也增厚,组织学检查病变与主动脉缩窄相似。

       广泛型主动脉瓣上狭窄较少见,狭窄范围从冠动脉瓣窦上方沿升主动脉延伸及无名动脉起点部,甚至侵及主动脉弓部。主动脉瓣上狭窄病例常伴有冠动脉迂曲扩大和冠动脉瓣窦扩大(图3),可兼有周围肺 查看详细内容>>

  大多数病例在童年期才呈现主动脉出口狭窄症状。由于冠状动脉粥样硬化病变发生较早,心绞痛较为多见。有的病人有家族史。

  体征与其它种类的主动脉出口狭窄相似,但听不到收缩期喀喇音。心脏杂音及震颤的部位较瓣膜部狭窄为高,主动脉舒张期杂音很少见。一部分病人生长发育差,体态矮小,智力低,多言,并具有特殊面容:下颌后缩,鼻孔前倾,鼻梁低,唇厚,前额宽,眼距大,牙齿咬合不良。约5%病人血钙增高。

  X线检查与心电图检查显示的征象与其它种类的主动脉出口狭窄相似。

  心导管检查:左心导管检查并连续记录压力曲线可能发现压力波形改变的部位在主动脉上方。

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  1.风湿性先天性及老年退化性主动脉瓣狭窄的鉴别。

  2.先天性主动脉口狭窄的鉴别诊断分为主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣上狭窄三种类型。以瓣膜狭窄最多,瓣下狭窄较少,而瓣上狭窄最少见。

  3.肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄与肺动脉瓣狭窄鉴别。

  大多数病例在童年期才呈现主动脉出口狭窄症状。由于冠状动脉粥样硬化病变发生较早,心绞痛较为多见。有的病人有家族史。

  体征与其它种类的主动脉出口狭窄相似,但听不到收缩期喀喇音。心脏杂音及震颤的部位较瓣膜部狭窄为高,主动脉 查看详细内容>>

  局限型瓣上狭窄:建立体外循环并采取保护心肌措施后阻断升主动脉,在升主动脉根部从狭窄部位上方到无冠动脉瓣窦处作纵切口,仔细检查病变情况。如瓣上隔膜与主动脉瓣粘着,则需细致分离,然后切除隔膜或剥离切除增厚的主动脉壁内膜和纤维组织,并注意解除冠动脉梗阻,用菱形涤纶织片缝补主动脉切口,以扩大主动脉内径到正常大小(图1)。或“人”字形切开升主动脉,切除增厚的内膜和纤维组织后,用织片缝补扩大升主动脉。

  局限型主动脉瓣上狭窄的手术

  ⑴阻断升主动脉 ⑵切除隔膜或增厚的主动脉壁内膜 ⑶用补片缝补切口

  局限型主动脉瓣上狭窄扩大术

  ⑴“人”字 查看详细内容>>

  本病病因尚不明确,故目前无有效预防措施,由于本病常合并主动脉瓣畸形,冠状动脉扩张和开口位置异常,右心室流出道狭窄和二尖瓣病变,术前应对此类患者进行详细的检查,以便及时处理,在切除主动脉壁内异常纤维嵴或隔膜时,要避免损伤瓣膜和冠状动脉,防止术后发生残余心脏畸形和严重并发症,术后应保持循环状态稳定,控制血压,减少补片部位的出血,维持心功能稳定,防止心律失常的发生,以期达到良好的手术效果。
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得了主动脉瓣上膈膜型狭窄怎么办
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更多>>医患问答
  • Q: 主动脉瓣上膈膜型狭窄原因?
    邓秀群

    “你好,一般是由于隔膜中央部位有一小孔,有时隔膜与左冠瓣连接,并对左冠动脉血流造成梗阻,主动脉瓣叶可能增厚。升主动脉外观正常,也不伴有狭窄后扩大。另一种类型的局限型瓣上狭窄,则升主动脉在狭窄部位外径狭小。”[详细内容]

  • Q: 主动脉瓣上膈膜型狭窄是怎么回事呢?
    金明花

    “你好,动脉瓣上膈膜型狭窄主要是以手术治疗。内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防感染性心内膜炎,定期随访和复查超声心动图。手术后的康复用药的话如果会担心过敏,可以通过和主治医生的沟通,找出过敏源,避免使用可能导致”[详细内容]

  • Q: 主动脉瓣上膈膜型狭窄的鉴别
    吴明

    “你好,体征与其它种类的主动脉出口狭窄相似,但听不到收缩期喀喇音。心脏杂音及震颤的部位较瓣膜部狭窄为高,主动脉舒张期杂音很少见。一部分病人生长发育差,体态矮小,智力低,多言,并具有特殊面容:下颌后缩,鼻孔前倾,鼻梁低,唇厚”[详细内容]

  • Q: 主动脉瓣上膈膜型狭窄怎样预防?
    余乐乐

    “适当锻炼身体,保持心情愉快,避免外界的一切嘈杂声以扰乱自己的心情,导致病情的恶化,多呼吸新鲜空气,适当卧床休息,加强营养的改善和补充足够的营养,定期检查身体,做一个全身大检查。”[详细内容]

  • Q: 主动脉瓣上膈膜型狭窄如何治疗?
    韩俊来

    “你好,主动脉瓣上隔膜型狭窄患者需要积极治疗,要根据患者的具体情况进行治疗,建议尽快进行手术,同时,患者需要注意多休息,避免劳累,适当锻炼。饮食上注意少食多餐,清淡为主,控制体重,限制饮水量。注意预防呼吸道感染等等。”[详细内容]

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更多>>饮食宜忌

主动脉瓣上膈膜型狭窄宜吃食物[发菜][鲫鱼][团鱼]一一1.宜吃维生素B含量高的食物; 2.宜吃纤维素含量[点击查看详情]

主动脉瓣上膈膜型狭窄忌吃食物一一1.忌吃寒凉性的饮食; 2.忌吃含有雄激素性的饮食[点击查看详情]

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