中毒严重应该如何预防与治疗？

　　一、铁中毒的急救处理：

　　1.口服中毒者用5%碳酸氢钠洗胃。继而口服牛奶、豆浆、鸡蛋清加药用炭。

　　2.驱铁治疗 去铁胺20 mg/kg加入葡萄糖液中静脉滴注，每6小时1次，直到症状缓解。或喷替酸钙钠(促排灵)0.5～1.0g加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次。用3日间歇4日为1疗程。

　　忌用二巯丙醇，因其在体内可与铁形成毒性更大的铁络合物，加重中毒。

　　3.金属烟尘热 见锌中毒。

　　4.对症治疗

　　(1)呕血和便血时可使用氨甲苯酸、氨基己酸、巴曲酶(立止血)或云南白药等。上消化道出血者还可使用西咪替丁或奥美拉唑。必要时可输血。

　　(2)输液，维持水电解质和酸碱平衡，纠正低血压，改善心功能。

　　二、锌中毒的急救处理：

　　1.金属烟尘热 卧床休息，多饮水。以对症治疗为主，如使用解热镇痛剂、镇咳剂，预防继发感染。

　　2.误服锌盐 迅速催吐、洗胃(口服氯化锌需谨慎)，内服鞣酸蛋白、牛奶或浓豆浆，再以5%硫酸镁40～60 ml导泻。继之，给予静脉输液，注意保持水电解质平衡，酌情使用解痉剂，及时对症处理。

　　3.化学性肺炎 保持呼吸道通畅，吸氧，预防和控制感染，早期足量短程应用糖皮质激素，保持水电解质及酸碱平衡，及时对症、支持治疗。

　　三、酚中毒的急救处理：

　　1、口服者，应尽早洗胃，可用牛奶、蛋清或植物油灌洗。植物油能溶解苯酚，而不使其吸收，忌用矿物油洗胃。反复洗胃致酚味消失，并留植物油60ml或给氢氧化铝凝胶30ml保护胃粘膜。有重度食道损伤者禁止洗胃吸入者，脱离现场，清洗皮肤，吸氧。

　　2、对症支持疗法。

　　四、镉中毒的急救处理：

　　1.吸入大量镉化物烟尘时，应迅速脱离现场，保持安静，卧床休息，至少观察24小时。若口服镉化物应及时给予催吐、洗胃和导泻。

　　2.重症者为预防肺水肿，宜早期、足量、短程应用糖皮质激素。

　　3.驱镉治疗 可选用CaNa2―EDTA或巯基类络合剂，方法参考铅中毒。因镉化物对肾有损害，故驱镉前后应严密监测肾功能，若有肾损害应酌情减少络合剂的用量及疗程。

　　4.对症治疗

　　(1)剧烈咳嗽、躁动者给予吸氧、镇咳、镇静，腹痛者可给予解痉剂。

　　(2)高热、肌肉关节酸痛者可给予解热镇痛剂。

　　(3)肺炎或肺水肿者给予抗生素。肺水肿时应限制液体入量，脱水利尿，并按刺激性气体引起的化学性肺水肿治疗。

　　(4)注意能量支持、水电解质及酸碱平衡。

　　五、汞中毒的急救措施：

　　1、立即移离中毒环境并向“120”急救中心呼救;

　　2、口服中毒早期予2%碳酸氢钠溶液洗胃(禁用生理盐水洗胃)，中毒1小时以上洗胃须慎以防胃穿孔;

　　3、口服鸡蛋清4个加牛乳300毫升，或20%活性碳溶液;

　　4、无腹泻时予50%硫酸镁60毫升导泻;

　　5、咽水肿宜尽早作气管切开以防窒息;

　　6、病情稳定后予5%二巯基丙磺酸钠驱汞治疗。

　　六、氨气中毒的预防与急救：

　　如何预防氨气中毒?

　　1、运输时应有严格管理和防护。

　　2、加强宣传，提高防护、急救知识水平。

　　3、严格操作规程，预防事故发生。

　　当氨气中毒如何急救?

　　急救措施：如发生氨中毒，病人不必惊慌，要保持安静.医务人员应将病人立即移到新鲜空气流通处，缺氧患者要吸入氧.如有皮肤和眼睛大量接触氨水的，速用大量清水冲洗.再用4%的硼酸水冲洗眼睛，并涂金霉素眼膏，以免继发性感染.速送医院抢治。

　　七、砷中毒的急救处理：

　　1.吸入中毒应迅速脱离现场。漱口清除口咽内的残存毒物颗粒。经口中毒尽快口服新配制的氢氧化铁解毒剂(12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液两者分别保存，用时等量混合摇匀即可)，每5～l0分钟1匙，直至呕吐;并用0.2%～0.5%药用炭悬液或1%碳酸氢钠液洗胃;洗毕再由胃管注入50%硫酸钠液20～40m1导泻。还可由胃管注入药用炭30g、氧化镁20～40g或蛋清水(4只蛋清加水1杯拌匀)，以降低胃内残余毒物的毒性作用。

　　2.二巯丙磺钠及二巯丁二钠均有较好的驱砷效果，应尽早选其一作排砷解毒治疗，前者为5%溶剂，每次5ml，第1日肌内注射3～4次，第2日2～3次，第3～7日每日1～2次，7日为1疗程;后者用1g溶于生理盐水静脉注射每日2次，症状缓解后改为每日0.5～1g肌内注射，1周为1疗程。所用疗程长短视病情而定，直至尿砷正常为止，后者尚有胶囊剂可供口服。

　　3.对症治疗 抽搐参照中毒性脑病及时作止痉治疗，腹痛剧烈可用哌替啶(杜冷丁)或吗啡类药止痛，肌肉痛性痉挛，可使用10%葡萄糖酸钙10m1加25%葡萄糖液20m1静脉注射。吐泻严重脱水失盐者应及时补充血容量和丢失的电解质，并注意及时纠正酸碱平衡。后期如发生剥脱性皮炎应用糖皮质激素治疗。