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子宫内膜异位

子宫内膜异位的检查有哪些?

  一般通过妇科检查,即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意,B型超声不能确诊子宫位置,因行B超前需充盈膀胱,常致子宫位置改变。

       育龄妇女有进行性痛经或/和不孕史,妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块,可初步诊断为内异症。超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。MRI对诊断深部浸润型内异症较超声和CT均准确,新近兴起的内镜超声诊断肠壁内异症的准确性甚至优于MRI。
       血CA125测定可作为一种非创伤性检查,Ⅰ~Ⅱ期内异症血CA125多正常,Ⅲ~Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。而腹腔镜诊断是国内外公认的诊断内异症的最准确的方法,镜下看到典型内异症病灶,既可确定诊断,可疑时取活体组织检查,镜下看到的病灶约70%能得到病理诊断。按照美国生殖医学协会制定的内异症分期法(R-AFS 1985,见表1)作出疾病分期,指导临床治疗。但是这种分期法的严重程度与探讨的严重程度不相关,而且也不能预测患者对疼痛或不孕治疗的反应性。