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动脉注射颜料对比试验是通过下述原理进行的。正常的胰腺或尚未丧失生机的胰腺组织血运正常,向胰腺动脉内注入染色剂,其供应区的胰腺组织可被染色。当胰腺组织坏死后已丧失血运,不能被染色剂染色。本试验通过向动脉内注入亚甲蓝,观察胰腺组织颜色变化,以判定是否有生机,并确定手术切除范围。
正常的胰腺或尚未丧失生机的胰腺组织血运正常,向胰腺动脉内注入染色剂,其供应区的胰腺组织可被染色。
异常结果:
胰腺组织坏死临床症状:
1.症状:骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热,弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,上腹部肿块,消化道出血,神经精神症状,休克。
2.体征:全腹膨隆,压痛及反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失,少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下,出现皮下脂肪坏死,两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。
需要检查的人群:胰腺炎手术中,怀疑胰腺组织坏死者。
不合宜人群:胰腺有明显坏死征象者。
检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。
检查时要求:积极配合医生的要求。
本试验为初步判定方法,有条件者可行冷冻切片病理检查确定。
方法:
1.手术暴露胰腺,如怀疑胰腺组织坏死时,可进行本试验。
2.悬吊肝固有动脉、胃右动脉和肠系膜上动脉胰腺下缘起始段,暂时阻断血流。
3.分别于脾动脉与肠系膜上动脉的悬吊近端各注入0.1%亚甲蓝溶液(1%亚甲蓝2ml加生理盐水18ml)5ml-7ml。
4.观察胰腺组织颜色变化。
结果判定和临床意义:
1.胰腺组织呈淡蓝色区域,提示血供正常,能够存活。手术时可予保留。
2.不染色的区域提示血供障碍,丧失生机,可考虑手术切除。
不合宜人群:胰腺有明显坏死征象者。
暂无相关并发症与危害。