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午夜一片法地塞米松抑制试验是通过下述原理进行的。在正常情况下,垂体分泌ACTH受血液循环中皮质醇水平的调节。外源性给予对垂体ACTH分泌抑制作用很强,而本身剂量很小,对血、尿皮质醇测定影响不大人工合成皮质类固醇-地塞米松,观察血和尿皮质醇以及血浆ACTH的变化,可以反映垂体分泌ACTH的功能以及肾上腺皮质功能是否依赖于ACTH。即可将Cushing病和Cushing综合征区别开来。
一片地塞米松法:正常人及单纯性肥胖者服药后,血清皮质醇下降大于50%。此病人血清皮质醇降至112.7nmol/L。患者各项抑制值类似正常人
小剂量法:(1)正常人服药后24hUFC降至69.0nmol以下,血ACTH降至4.4pmol/L以下,血清皮质醇降至82.8nmol/L以下。(2)单纯性肥胖者服药后24hUFC.降至110.4nmol以下,血浆ACTH降至5.5pmol/L以下,血清皮质醇降至138.0nmol/L以下。(3)Cushing病(或综合征)或异位ACTH分泌患者服药后24hUFC、血浆ACTH及血清皮质醇无明显下降,抑制后各项值均大于单纯性肥胖者的各项值,但极少数Cushing病患者各项抑制值类似正常人及单纯性肥胖者。
异常结果:Cushing病(或综合征)或异位ACTH分泌:明显的色素沉着、高血压、浮肿,严重低血钾伴肌无力。糖尿病伴烦渴,多饮多尿。体重减轻。血浆ACTH和皮质醇增高显著,主要是肺、胰、肠类癌,还有嗜铬细胞癌;这类肿瘤病程较长。病情较轻。且类癌体积常较小。因而临床上可表现为较典型的Cushing综合征
需要检查的人群:有Cushing病(或综合征)或异位ACTH综合症的的疑似症状患者。
不合宜人群:暂时不明
检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱。
检查时要求:积极配合医生的要求。
[方法]
1、第一日留24h尿测UFC,并于8:00采血测血浆ACTH和血浆皮质醇作为对照。
2、第二日午夜开始口服地塞米松0.75mg,服1次。
3、第三日再次留血清皮质醇、血浆ACTH。
结果:
对照UFCmol/24h血皮质醇nmol/L,抑制后UFCmol/24h血皮质醇nmol/L
无特殊禁忌人群。
无明显并发症和危害。