螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。螺内酯能在肾远曲小管竞争性拮抗醛固酮的排钾效应,但并不抑制醛固酮的合成与分泌,对肾小管也无直接作用。原发性醛固酮增多症病人给予螺内酯后,可使肾小管排钾减少,排钠增加,血钾升高,血钠降低。
此试验为阴性。
异常结果:观察服药前后血钾、钠、氯、CO2CP与24h尿钾排泄量变化,以血钾为主要评定指标。服药后血钾浓度比对照值显著升高,达到或接近正常为试验阳性。本试验只能诊断有无醛固酮分泌增多,但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多。
1.原发性醛固酮增多症,继发性醛固酮增多症,试验阳性,即服药后血钾比基础值明显升高,尿钾减少,血钠、CO2CP和血压下降。血压降至正常者可能为肾上腺瘤,不能降至正常者多为肾上腺皮质增生。
2.预测手术效果,服药后血压下降满意者提示手术治疗后血压恢复正常的可能性较大,否则,术后血压可能不易恢复或下降较慢。
3.肾病所致的低血钾、高血压,试验阴性。
需要检查的人群:疑似醛固酮增多症,拟手术治疗的原发性醛固酮增多症。
不合宜人群:诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。
检查前禁忌:保持正常的睡眠及饮食。
检查时要求:试验期间如发现血钾过高,即可判定阳性并终止试验,不必坚持7d。
1.对照期与试验期进固定钠(150mmol/d),钾(50mmol/d)饮食,饮蒸馏水,每日测血压2次。
2.对照期,历时3d-7d,测2次以上血钾、钠、氯、二氧化碳结合力(CO2CP)与24h尿钾排泄量,做心电图1次。如有2次或2次以上血钾3-4mmol/L,24h尿钾排泄量>30mmol,即可进行药物试验。
3.试验阶段:历时1周-2周。每日口服螺内酯微粒剂320mg-400mg,或片剂900mg,分2次-4次口服。每日或隔日做心电图一次,每3日测定1次血钾、钠、氯、CO2CP和24h尿钾排泄量。
不合宜人群:诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。
无相关并发症和危害。