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r谷氨酰转肽酶(r-GT)存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。正常值为3~50μ/L(γ-谷氨酰对硝基本胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时,ν-GT下降至正常较转氨酶为迟,如ν-GT持续升高,提示转为慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化时,ν-GT持续低值提示预后不良。ν-GT也同时用于诊断恶性肿瘤肝脏转移等。
(1)IFCC推荐法:男:11~50U/L,女:7~32U/L。
(2)动态法:8~50U/L。
(3)速率法:男:
异常结果:
(1)特异性升高:(肝胆疾患)。
①胆汁瘀滞:胆道阻塞、药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。
②慢性肝疾患:慢性肝炎(活动性>非活动性)、酒精性肝炎(酒精性肝炎>非特异反应性肝炎>肝硬化>脂肪肝)。
③肝硬化(活动性、非代偿性>非活动性、代偿性)。
④肝的恶性肿瘤:原发性肝癌、转移性肝癌。
(2)非特异性轻度升高:慢性胰腺炎、急性心肌梗死、糖尿病、胰腺癌等。
(3)降低:妊娠或口服避孕药引起胆汁瘀滞,先天性低γ-GTP血症,肾功能衰竭等。
需要检测的人群:
尿糖,肝硬化,消化不良,肝功能异常的人
检查前:
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、抽血前禁食12小时,取新鲜血液送检。
检查时:
抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。
检查后:
1、抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。
3、抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。
4、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。
抽取受检测者的血液,用免疫学法进行检测。
禁忌人群:需要检测的人群有尿糖,肝硬化,消化不良,肝功能异常的人群。
1、感染:采集血液时注意无菌操作,采血处避免水液等污染,以免局部感染。
2、出血:采血后给予充分按压时间,尤其有凝血障碍,出血倾向者,避免局部皮下渗血,淤青肿胀。