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血清总蛋白是血清固体成分中含量最多的一类物质,可分为白蛋白和球蛋白两类。具有维持血管内正常胶体渗透压和酸碱度、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用等多种功能,并与机体的免疫功能有着密切的关系。血清总蛋白水平主要反应肝脏合成功能和肾脏病变造成蛋白质丢失的情况。总蛋白检测可间接了解机体的营养状况,协助诊断某些疾病。
血清总蛋白测定抽取静脉血,采用双缩脲比色法测定,它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。此法的原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子(Cu2+)作用生成蓝紫色的化合物,这种颜色反应强度在一定浓度范围内与蛋白质含量成正比,经与同样处理的蛋白标准液比较,即可求得蛋白质含量。此反应的优点是清、球蛋的反应性相近,操作简单,重复性好,干扰物质少,为首选的常规方法,其缺点是灵敏度较低。
正常值:
成人:60~80g/L。
早产儿:36~60g/L。
新生儿:46~70g/L。
注:各实验室检测方法不同,正常值各异。
血清总蛋白生理性波动。直立体位由于体液分布原因,血液相对浓缩,而长久卧床者血液较直立体位稀。因此长久卧床者血清总蛋白比直立活动时约低3~5g/L。新生儿血清总蛋白可比成人低5~8g/L。60岁以上的老年人约比成人低2g/L。
(1)血清总蛋白浓度增高:
1.使用促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长素、胰岛素等可使总蛋白升高;使用抗癫痫药、吡嗪酰胺、利福平、避孕药等药物可使其结果偏低。
2.下列情况可使测定结果升高:使用止血带加压时间过长;直立数小时后抽血;标本保存不当。
3.下列情况可使测定结果降低:长期卧床;大量输液。
4.下列情况可使测定结果出现假性升高:使用低分子右旋糖酐、高脂类血标本。
操作方法见表1。
混匀,置25℃30min(或37℃10min),用波长540nm。以空白管调零,读取各管的吸光度。
高脂血症、高胆红素血症及溶血标本,应作“标本空白管”;即取血清0.1ml加双缩脲空白试剂5ml,以测定管吸光度减去标本空白管吸光度为测定管的标准吸光度。
特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。
感染的风险。