羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体,妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液,中期可能是胎儿尿为主要来源。羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊膜腔穿刺取得。
羊水泡沫试验检查可以反映胎儿肺成熟程度。
第1管阴性时表示胎儿肺不成熟,第1管阳性第2管阴性表示胎儿肺成熟可疑,凡第1、2管均为阳性表示肺成熟。
此试验可作为判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征,降低新生儿死亡率,特别是对妊娠高血压综合征及高血压合并妊娠患者可降低新生儿死亡率。
羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。术前要排空尿液,两手叉腰,轻轻转动腰腹部。然后仰卧,用B超探测定位,选择好穿刺点,在严格的无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右,放入洁净灭菌的离心管内,立即送检。
抽取羊水进行检验。
羊水检查属有创性检查,应慎重决定穿刺,且术前需要得到孕妇及家属的完全理解和同意。
1、一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。孕早期,晚期不宜进行检查。
2、无穿刺适宜症者不宜进行。
如无其他特殊原因,必须具备下列指征之一方可进行:
1.对高危妊娠有引产指征时,可了解胎儿成熟度,结合胎盘功能测定,决定引产时间,以降低围生期死亡率。
2.曾有过多次原因不明的流产,早产或死胎史,怀疑胎儿有遗传性疾病者;曾分婚过染色体异常婴儿者;夫妇一方或双方有染色体异常或亲代有代谢缺陷病者。
3.35-40岁以上高龄孕妇,聊外胎儿染色体异常。
4.必要的胎儿性别诊断。
5.妊娠早期曾患过严重病毒感染,或接触过大剂量电离辐射。
6.母胎血型不合,判断胎儿的预后。
7.疑有胎膜早破不能确诊时,可作阴道流液的PH及涂片检查有无羊水有形成分结晶和脂肪细胞以确定是否为羊水。
并发症:
1、母体损伤:穿刺针刺伤血管引起腹壁血肿子宫浆膜下血肿。偶见羊水由穿刺孔进入母体血循环引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺伤膀胱,患肠粘连者有刺伤肠管的报道。
2、损伤胎儿、胎盘及脐带:穿刺针损伤胎儿进可发生出血,刺伤胎盘与脐带也可发生出血或形成血肿。故抽出血性羊水时应鉴别出血来源。若疑来自胎儿,应不断听取胎心。
3、羊水渗漏:术后羊水自针孔渗漏,造成羊水过少,影响胎儿发育,甚至引起流产或早产。
4、流产或早产:流产或早产的发生率为0.1%—0.2%,常发生于术后一周内,偶于穿刺后出现胎膜早破导致早产。
5、宫内感染:术后可有母体发热。宫内感染可致胎儿发育异常,甚或胎死宫内。故羊膜腔穿刺应严格无菌操作。