乳管镜检查临床意义:

异常结果：

1.各种乳头溢液，尤其是乳头血性溢液、黄色溢液的患者，乳管内肿瘤性病变的发生率约为1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳管内肿物所致，均需要乳管镜检查后进行手术治疗。

2.伴有乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会。

3.乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、慢性炎症。乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确诊断;同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的;此外，若炎症比较局限，亦可在乳管镜下明确病变乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组织。

4.乳痛症是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确诊断，并可达到一定的治疗作用。

5.对积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。

需要检查的人群：乳房触及有肿块，乳头溢液的人群。

乳管镜检查注意事项：

不合宜人群：哺乳期妇女。

检查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各种疾病对检查有可能造成影响。

检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。对初诊的乳腺疾病患者，如体格检查不甚满意时，可嘱患者配合，在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。患者有轻微的胀痛,无须紧张。

乳管镜检查检查过程：

检查前常规测量血压，行心电图检查。向患者介绍检查过程及注意事项，使其有充分的心理准备，更好地配合检查。患者取平卧位，以患侧乳头为中心，用0.2%碘伏常规消毒，铺消毒孔巾1块。提起乳头，适当地按压乳晕周围，确认溢液乳孔位置。如不能确认可向胸壁按压乳房。分泌口多为单孔，偶为多孔;有时乳头有残留的分泌物影响观察，可用干棉球去除。确认开口部位后，将1/4号平头针与乳头垂直小心地插入。成功插入的标志应为无明显阻力，患者无痛苦，针内可抽到少量与溢液颜色相同的液体，注入1%利多卡因0.1～0.3mL浸润麻醉时，无阻力，患者仅有轻微的胀痛，然后用Bowman泪囊探针由细到粗逐渐扩张溢液乳管开口，并适当留置探针使溢液乳管充分扩张。对于溢液性状较混浊或血性溢液的患者，可经平头针注人生理盐水，并轻压乳房排液，直至排出清亮液为止，以便置镜观察。沿扩张乳管插入FDS，注射器与FDS注水口紧密连接，用生理盐水驱赶滞留在FDS内的气体，继续注入生理盐水或1%利多卡因生理盐水，扩张乳管并保持腔内压力。充盈满意后即可见到乳管腔，边观察边缓慢循腔进镜，至乳管分叉处，调整内镜与分支开口角度，选择异常开口，进镜可探查到Ⅲ～Ⅳ级分支乳管(如无肿物阻挡)。置镜后调整焦距，使视屏图像清晰，随镜观察管壁是否毛糙，有无隆起，管腔有无分泌物和狭窄。观察隆起病变的性状、大小、形态、颜色、数量、活动度并定位、拍照、记录、存档，检查结束，排净乳管内的生理盐水，适当冲洗，乳头涂以红霉素软膏，覆盖无菌纱布，术后当日禁浴。

乳管镜检查不适宜人群：

不合宜人群：哺乳期妇女。

乳管镜检查不良反应与风险：

无相关并发症与危害。