血清无机磷临床意义:

(1)高血磷：

①分布异常：重症溶血性疾病，横纹肌溶解症(含肾损害)、肿瘤细胞的溶解(化疗)给予diphosphonate(磷排泄被抑制)、甲状腺功能亢进(与磷排泄抑制及骨吸收亢进有关)。

②肾排泄减退：肾功能不全(急性、慢性)、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、生长激素过剩。

③急性磷中毒：静脉内给予(低磷血症的治疗时)过量含磷制剂。

(2)低血磷：

①分布异常：呼吸性碱中毒(无酵解亢进)或糖皮质激素的治疗等。

②肠道吸收减少：饮食性、维生素D缺乏、吸收不良综合征、继发性甲状旁腺功能亢进(由肾丧失)、磷结合剂(口服Mg、Ca、Al)、肾上腺糖皮质激素、呕吐、胃液吸引(代谢性碱中毒)。

③由肾丢失：

A.肾小管损害：Fanconi综合征(肾病-糖尿性侏儒症伴低血磷性佝偻病)、肾移植后(含继发性甲状旁腺功能亢进症、肾上腺糖皮质激素过剩)维生素D抵抗症、骨软化症、肿瘤性骨软化症(肠管、肾小管磷输送障碍、维生素D代谢异常)，特发性高钙尿症、尿路阻塞解除后、急性肾小管坏死恢复期。

B.代谢异常和药物：PTH分泌过剩、糖尿(渗透性利尿、磷再吸收与结合)、乙酰唑胺、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、胰高血糖素过多、糖皮质类固醇过多、低钾血症、低镁血症等。

血清无机磷注意事项：

(1)磷的测定标本应选用血清，如用血浆，每ml标本内草酸盐含量不可多于2～3mg，过量的草酸盐可使磷测定时不易显色。

(2)血标本不能溶血，并于采取血后尽快分离血清，以免血细胞内磷酸酯水解而使无机磷增加。

(3)在血清中加入三氯醋酸-硫酸亚铁溶液时速度要慢，边加边混使蛋白沉淀物呈细颗粒，如蛋白沉淀呈片状，可将磷包裹在其中，使测定结果偏低。

(4)加入钼酸盐后应立即充分混合。柠檬酸盐一旦同钼酸盐结合，就不再同磷结合。

(5)尿磷测定与血磷相同。可取24h混合酸性尿(碱性尿磷酸盐会沉淀析出，故应加酸防腐)，稀释100倍左右后测定。

血清无机磷检查过程：

取血清0.2ml，加入三氯醋酸-硫酸亚铁液4.8ml，充分混匀，放置10min后，离心沉淀。无机磷标准也同样处理，然后按表1操作。

混匀，放置15min，用波长640nm或红色滤光板，光径1.0cm比色，以空白管校正吸光度至0点，读取各管吸光度。

血清无机磷不适宜人群：

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。

血清无机磷不良反应与风险：

1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。