生理情况下,血小板具有黏着于异物表面的功能称血小板黏附功能。测定血小板黏附功能的方法称血小板黏附试验(PAdT)。PAdT有体内法和体外法两类,前者复杂不常用,后者简便多用。体外法常用下列两种方法。
(1)玻球法:52.6%~71.4%。
(2)玻璃珠柱法:男性:28.9%~40.9%;女性:34.2%~44.6%。
(1)血小板黏附率减低:血管性血友病(VWD)、巨大血小板综合征、爱-唐综合征以及肝硬化、尿毒症、骨髓增生综合征、服用血小板抑制药物等。
(2)血小板黏附率增高:高凝状态和血栓性疾病,如心肌梗死、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征、肾小球疾病等。
(1)取血必须顺利,血液不应混有空泡和产生凝块。
(2)异物表面的大小与血小板黏附性的数值呈正比。
(3)接触时间对血小板黏附有明显影响,接触时间短者,血小板黏附率低。
(1)玻球法:
①取静脉血4.5ml,置于含0.129mol/L枸橼酸钠溶液0.5ml的离心管中,轻轻混匀。
②立即用微量注射器取血标本1.5ml,置球形瓶内,将球形瓶置于转动装置上,以3r/min的速度转动15min,使血液与瓶壁充分接触。
③再用2个微最注射器分别从离心管中(接触前)和球形瓶中(接触后)准确地吸取血1.0ml,分别置于2个大试管中,然后各加入0.109mol/L枸橼酸钠溶液19ml,以塑料膜覆盖管口,反复倾倒3次,使其混匀,室温下置2h。
④取上清液精确计数血小板。
(2)玻璃珠柱法:
①将玻珠柱两端分别与针头和注射器连接。
②行肘静脉穿刺。
③当血液接触玻珠柱时,立即开动秒表,掌握好血液通过玻珠柱的速度,在四等分的玻珠柱中,血液通过每段速度为5s,共20s。
④而后以同样速度再抽6~7s,然后拔出针头。
1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。
2、特殊疾病:患有造血功能减低疾病的患者,比如白血病,各种贫血,骨髓增生异常综合症等,除非该检查必不可少,尽量少抽血。
1、皮下出血:由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。
2、不适感:穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。
3、晕血或晕针:在抽血时,由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。
4、感染的风险:如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。