血小板凝集功能试验临床意义:

(1)血小板聚集率减低：血小板无力症、巨大血小板综合征、贮藏池病、May-Hegglin异常以及低(无)纤维蛋白原血症;尿毒症、肝硬化、维生素B12缺乏症、血小板抑制药等。

(2)血小板聚集率增高：高凝状态和血栓性疾病，如急性心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管疾病、深静脉血栓形成、先天性紫癜性心脏病、高β脂蛋白血症、抗原-抗体复合物反应、人工瓣膜、口服避孕药、吸烟等。

血小板凝集功能试验注意事项：

2′A：2min幅度;4′A：4min幅度;MA：最大幅度;TMA：达到最大幅度的时间;T50%：达到1/2最大幅度的时间，Dt(延滞时间)：指第一波末到第二波起始的时间;S(斜率)：第一波上升弧度切线与水平基线的夹角。

(1)采血：采血要顺利，避免反复穿刺而将组织液抽到注射器内，或混入气泡。

(2)时间：实验应在采血后3～4h内完成，时间过长会降低血小板的聚集强度和速度。

(3)温度：采血后的标本应放在15～25℃室温下为宜，低温会致使血小板激活。

(4)血浆pH值：血浆pH值6.8～8.5可获得最佳聚集效果，pH值小于6.4或大于10.0，聚集受到抑制或消失。

(5)抗凝剂：聚集作用随血浆枸橼酸钠浓度的降低而增高，故贫血时应加入较正常者为多的抗凝剂。乙二胺四乙酸和肝素不宜作抗凝剂。

(6)药物：阿司匹林、双嘧达莫、肝素和口服抗凝剂均可抑制血小板聚集，阿司匹林作用可持续1w。

(7)PRP中混有其他物质：混有红细胞、溶血、血脂过高等因素可降低透光度，掩盖血小板聚集变化。

(8)接触表面：用未涂硅的普通试管或吸管，可影响血小板聚集，甚至使原来正常者出现异常结果。

(9)诱导剂：ADP配制成溶液后宜在-20℃冰箱贮藏，一般半年内不会降低活性;应用肾上腺素时应避光。

血小板凝集功能试验检查过程：

（1）用硅化或塑料注射器从肘静脉顺利取血4.5ml，注入含0.129mol/L枸橼酸钠0.5ml的硅化离心管中。

（2）以1000r/min，离心10min，小心取出上层血浆（PRP），计数血小板并调至250×109/L。

（3）将剩余血液以3000r/min，离心20min，上层较为透明的液体即为PPP，调节血小板至（10～20）×109/L。

（4）将PRP标本放入测定孔调节透光度为10%，并加搅拌磁棒，在37℃预热3min。

（5）在PRP中加入诱导剂，同时开始搅拌（1000r/min），记录聚集波型（图1）。

血小板凝集功能试验不适宜人群：

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。

血小板凝集功能试验不良反应与风险：

1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。