胰岛素原临床意义:

(1)糖尿病患者血浆胰岛素原水平明显升高。1型糖尿病由于胰岛胰岛素合成和分泌极度下降，刚合成的胰岛素原在未转变为胰岛素的情况下即释放入血，造成血浆胰岛素原升高。研究证明，部分表现为高胰岛素血症的2型糖尿病患者其实为高胰岛素原血症，是因为胰岛β细胞功能障碍，胰岛素原分泌增多所致。

(2)胰岛β细胞瘤、家族性高胰岛素血症患者血浆胰岛素原水平明显升高。

(3)慢性肾功能不全时，胰岛素原的分解代谢降低，可致血浆胰岛素原升高;甲亢时亦可出现血浆胰岛素原水平升高。

胰岛素原注意事项：

(1)在操作过程中加量务必精确。

(2)碘化钾、氯胺T及偏焦亚硫酸钠溶液在使用前几分钟配制。其他溶液可于-20℃贮存。

(3)加入葡聚糖活性炭后，在4℃静置15min，不要延长时间或升高温度，否则会导致沉淀计数增加。

(4)如市上有胰岛素放免试剂盒出售，可省略抗胰岛素抗血清制备，胰岛素标记等步骤，操作方法须严格按照试剂盒所附说明书进行。

胰岛素原检查过程：

（1）胰岛素碘标记物制备和纯化：

①取Na125I3.7×107Bq置于含胰岛素2μg（20μl）的反应管内。

②加氯胺T溶液10μl。

③立即盖紧，轻敲小管使试剂快速混和。

④12～15s后，加偏焦亚硫酸钠溶液25μl（62.5μg）。

⑤把管内容物加至SephadexG-50柱上，用测定缓冲液洗涤，每管0.5ml收集45管，再用γ计数器计数。第一峰为125I标记的活性胰岛素，第二峰是没有结合的放射性碘。

（2）标记激素的免疫反应性估价：取第一峰收集物，以测定缓冲液稀释至5000cpm/0.1ml，取0.1ml该标记物于小试管中，加入过量抗血清（0.1ml）及0.1ml测定缓冲液，在4℃温育24h，然后加1ml葡聚糖活性炭悬浮液，在适当搅拌后，试管在4℃静止15min，然后再离心15min，丢弃上清液，计数沉淀，沉淀计数应少于加入量的5%，如计数增加，指示125I-胰岛素破坏。

（3）抗血清滴定：将抗血清系列稀释，从1∶320000至1∶10000测定时，在小试管中加0.1ml测定缓冲液，0.1ml稀释的抗血清，0.1ml稀释的标记胰岛素。在4℃温育20h，然后加1ml葡聚糖活性炭，适当搅拌后，在4℃温育15min后，再离心15min。丢弃上清液，测量沉淀物放射性计数，计数以加入量（F/T%）的35%～60%为合适的抗体稀释度。

（4）胰岛素测定：标准管与测定管做双份，具体操作如下表（表1）：

胰岛素原不适宜人群：

1、服用过避孕药、甲状腺激素、甾体激素等药物的患者，因为可能会影响到检查结果，禁止近期有以上药物服药史的患者检查。

2、特殊疾病：患有造血功能减低疾病的患者，比如白血病，各种贫血，骨髓增生异常综合症等，除非该检查必不可少，尽量少抽血。

胰岛素原不良反应与风险：

1、皮下出血：由于按压时间不足5分钟或是抽血技术不过关等原因可导致皮下出血。

2、不适感：穿刺部位可能会出现疼痛、肿胀、压痛、肉眼可见的皮下瘀斑等。

3、晕血或晕针：在抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋、血压下降等导致脑供血不足引发晕针或晕血。

4、感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。