神经系统核医学检查临床意义:

异常结果：

一、局部脑血流断层显像

(1)缺血性脑血管意外的诊断：①脑梗塞，病变部位的放射性明显低于健侧相应部位，γCBF的阳性率接近100%。在发病2～3天内，病变区尚未形成明显的结构变化，故XCT和MRI常不能显示异常。本法对脑梗塞的早期确诊、病情估计和预后判断有较高的临床价值;②短暂性脑缺血发作(TIA)，起病突然，症状消失快，当症状消失后，XCT和MRI的阳性率仅为25%，而γCBF显像可发生50%的TIA患者脑内仍有缺血性改变，及时发现和治疗这种慢性低灌注状态，对预防脑梗塞有重要意义。

(2)癫痫病灶的诊断：癫痫发作时，病灶部位的γCBF有明显增加，而在发作间期又见减低，阳性率可达60%，远高于XCT(25%)。本法对癫痫病灶的定位诊断有重要价值，可作为手术治疗的依据。

(3)对脑瘤的诊断价值：本法对脑瘤的诊断阳性率与XCT近似，其独特价值在于①可根据脑瘤浓集放射性的多少，即血流量的多少判断脑瘤的恶性程度，除血运丰富的脑膜瘤外，脑瘤的血流量随恶性程度的增高而增高;②监测脑瘤的复发：脑瘤经手术治疗和放疗后，若γCBF再次提高，提示脑瘤复发;若γCBF减低可能为癜痕形成或坏死。

二、脑显像

(1)脑瘤的诊断：本法对脑瘤的诊断阳性率接近90%。对位于大脑半球的病变的阳性率可高达95%;对中线、颅底及后颅凹的病变的阳性率较低。本法显像的清晰度不如XCT及MRI，且不能满足手术治疗所需的解剖结构信息的要求，故在拥有XCT和MRI设备的单位已较少应用。

(2)脑梗塞的诊断：起病1周内，显像图无明显异常，2～8周内阳性率达80%左右，8周之后又渐转为阴性。典型病变的局部放射性浓集区呈楔形，与受损血管的供血区一致，不超越中线。

(3)硬膜下血肿的诊断：阳性率可达90%，在前位脑影像上，患侧脑外缘呈边界较为分明的月牙形放射性浓集区。

三、脑池显像

(1)交通性脑积水的诊断：本病的典型影像特征是：①放射性示踪剂进入侧脑室且潴留24h以上;②示踪剂消除缓慢，24～48h大脑凸面仍不显像;但有时只出现上述现象之一。本法是唯一能确诊本病的方法，对指导治疗和观察疗效有重要意义。

(2)脑脊液漏的诊断和定位：本法可显示出脑脊液漏口及漏管部位的异常放射性浓集影像，有助于确诊耳漏和鼻漏。

(4)脑脓肿：本法对诊断和随访脑脓肿均较灵敏，若脓肿已形成脓腔则呈现“炸面图”图形。

需要检查的人群：怀疑有缺血性脑血管意外、癫痫、脑瘤、脑梗塞、硬膜下血肿、脑积水、脑脓肿的患者。

神经系统核医学检查注意事项：

不合宜人群：

一、脑血流显像：对过氯酸钾、显像剂过敏的患者。

二、脑代谢显像：孕妇、情绪不稳定或生持续痉挛者禁用。

三、中枢神经递质和受体显像和放射性核素脑血管显像

1、有严重过敏史者。

2、对于疑有重度肺血管床受损和严重肺动脉高压的患者。

3、肾脏功能严重受损者、严重水肿者。

检查前禁忌：

一、脑血流显像

1、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。

2、检查前30min口服高氯酸钾400mg，以封闭脉络丛。

3、注射显像剂前10min，要戴上黑色眼罩和耳塞，直至注射后10min方可摘除，显像前一直闭目安静休息。

二、脑代谢显像

1、饮水：注射18F-FDG后30分钟，饮水3-4杯，约每10分钟一杯;

2、显像前应除掉身上所佩戴的金属饰物(如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等);

3、显像前排尽尿液(注意勿使尿液沾染衣裤或皮肤，以免误诊);

4、受检者在检查前日晚九点开始禁食、禁酒、禁饮含糖饮料、禁静脉滴注葡萄糖、禁做剧烈或长时间运动。可饮少量清水;

5、检查当日尽量避免与人交谈，不咀嚼口香糖等;避免紧张体位;

6、来PET/CT中心检查时，请携带齐全有关资料(病历、治疗记录、病理结果、影像学检查资料如CT、X线、MRI、DSA、B超、骨显像等);

三、中枢神经递质和受体显像和放射性核素脑血管显像

1、进行放射性核素脑血管显像检查，必须注射放射性核素标记的药物，患者检查前需向首诊医师详细咨询相关情况，并签字确认同意行放射性核素脑血管显像检查。

2、显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。

3、近期使用钡剂者，患者须将钡剂排出后再预约检查。

检查时要求：

一、脑血流显像

1、检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升，以防因低血糖而影响检查的结果。

2、检查过程中头部不能移动，以保证图像的真实性。

二、脑代谢显像

1、在注射显像药物前后都须保持安静，并以卧位或半卧位休息，尽量避免走动;

2、检查时需平静呼吸，不宜做深呼吸;部分受检者需要屏气数秒(遵医嘱);

3、保持体位不动，全身检查时最好双手上举，检查约15~20min;脑部检查不需要双手上举，检查约5~10min。

三、中枢神经递质和受体显像和放射性核素脑血管显像

1、在显像过程中让要放松平躺，不得移动躯体。

2、应由神经科专科医师实施腰椎穿刺术和小脑延髓穿刺术。

神经系统核医学检查不适宜人群：

不合宜人群：

一、脑血流显像：对过氯酸钾、显像剂过敏的患者。

二、脑代谢显像：孕妇、情绪不稳定或生持续痉挛者禁用。

三、中枢神经递质和受体显像和放射性核素脑血管显像.

1、有严重过敏史者。

2、对于疑有重度肺血管床受损和严重肺动脉高压的患者。

3、肾脏功能严重受损者、严重水肿者。

神经系统核医学检查不良反应与风险：

暂无。