内镜下胆道减压临床意义:

异常结果：无胆汁流出。

需要检查人群：1.梗阻性黄疸病人术前减黄引流。

2.重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流;

3.胆管结石病人的冲洗排流等

4.老年或其他手术风险大、不宜手术者;不宜EST或内镜取石不成功者;预防结石嵌顿或胆管炎发作，可作为术前准备;

5.良性胆道狭窄。可在内镜胆道扩张后使用，也可治疗硬化性胆管炎;

6.胆瘘。

内镜下胆道减压注意事项：

不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。

检查前禁忌：检查前禁食4~6小时。

检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。

内镜下胆道减压检查过程：

一鼻胆管引流(ENBD)

1.术前准备:禁食4~6小时，术前10min肌内注射度冷丁50~100mg，654--210mg，安定10mg，局部表麻采用咽部含润滑局麻去泡剂10ml。

2.操作方法：经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后，先行内镜胆管造影，确定梗阻部位后，将导丝插入至梗阻以上胆管，选择引流范围最广泛的胆管，采用一外径6~8Fr的细长聚乙烯鼻胆管顺导丝插入，到达预定部位后将导丝取出，鼻胆管先从口中引出，最后借用1根鼻导管将其从鼻孔中引出，妥为固定于颊部，接无菌引流袋。

二.胆道支架引流(ERBD)

先行ERCP〔逆行性胰胆管造影〕，了解梗阻的部位和狭窄长度，在导丝引导下用胆道探条扩张管扩张狭窄处，选择合适的内引流支架，并将远端置于十二指肠乳头外肠道内，同时为保证内支架通畅，三个月左右必须进行更换。

内镜下胆道减压不适宜人群：

不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。

内镜下胆道减压不良反应与风险：

暂无。