浅反射:刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用角膜反射检查、腹壁反射检查、提睾反射检查、跖反射检查、肛门反射检查等。
1、可见腹壁反射正常时同侧腹壁肌肉收缩。
2、提睾反射正常时,可见同侧睾丸立即上提。
3、跖反射正常时,可见各趾皆跖屈。若上述反应减弱或不出现,即为足跖反射减弱或消失。
4、肛门反射正常时,即刻见肛门收缩。
异常结果:
1、腹壁反射属于正常反射,如腹壁反射异常,则对许多疾病有诊断价值。
(1)一侧腹壁反射减弱或消失:见于锥体束损害,如一侧大脑半球病变、多数硬化症等。
(2)一侧腹壁反射亢进:见于偏侧型舞蹈病。
(3)双侧腹壁反射亢进:见于帕金森病、舞蹈病等锥体外系统疾患,偶见于精神紧张或神经质者。
(4)双侧腹壁反射减弱或消失:多无病理意义,可见于老年人、经产妇、腹壁脂肪过多、腹壁松弛或某些腹腔疾患,如腹膜炎、腹水等。
2、如双侧提睾反射减弱或消失,提示有腰髓损伤,也可见于老年人。一侧提睾反射减弱或消失可见于锥体束病变,也可用于某些外科疾患(如斜疝、精索静脉曲张等)的诊断。
3、跖反射是由胫神经传人,经腰骶髓2,仍由胫神经传出。足跖反射减弱或消失,提示上述反射弧有损害。
4、肛门反射减弱或消失说明有双侧锥体束或马尾神经损害。
需要检查的人群:怀疑神经有损害的患者。
不合宜人群:
1、腹壁反射:腹部有损伤的患者。
2、提睾反射:睾丸严重损失的患者。
3、跖反射:下肢或髋关节残疾或本身损伤的患者。
4、肛门反射:肛门、会阴有损伤的患者。
检查前禁忌:检查前要准备好所要用的棉花、竹签或者迟钝针。
检查时要求:
1、检查者用棉花、竹签或钝竹签检查时要注意力度不宜过大,以免戳伤患者。
2、由于情绪紧张时可影响提睾反射的结果,因此患者在做提睾反射检查时不必过于紧张和感到害羞,以防止结果出现错误。
3、检查时要按照各个检查所要求的方向进行。
(1)角膜反射检查方法:嘱被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫,直接及间接反射皆消失,见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。
(2)腹壁反射检查方法:嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
(3)提睾反射检查方法:用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。
(4)跖反射检查时:嘱病人仰卧,髋及膝关节伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向足跖面屈曲,反射中枢在骶髓1~2节。
(5)肛门反射检查时:检查者用棉花签轻划或用大头针轻刺病人肛门周围会阴部皮肤,正常时,即刻见肛门收缩。若上述反应迟缓或不发生反应,即为肛门反射减弱或消失。
不合宜人群:
1、腹壁反射:腹部有损伤的患者。
2、提睾反射:睾丸严重损失的患者。
3、跖反射:下肢或髋关节残疾或本身损伤的患者。
4、肛门反射:肛门、会阴有损伤的患者。
5、角膜反射:眼睛疼痛或有炎症的患者。
暂无。