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三叉神经痛的运动功能检查包括颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨,在三叉神经运动支支配下,运动颞颌关节,参加咀嚼、言语运动,并也在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损,除可造成上述的运动障碍外,亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。
上述咀嚼肌群中,咬肌、颞肌和翼内肌收缩,可使下颌骨上提(闭口),两侧翼外肌同时收缩,可使下颌骨向前,一侧翼外肌收缩,使下颌骨向一侧方移动,若两侧轮替收缩,可使下颌骨左、右移动。
两侧颞部及颌部对称,无肌萎缩,
异常结果:三叉神经运动核受双侧皮层支配,明显的一侧咀嚼肌瘫痪都提示核型或核下型病变,并常有该侧咀嚼肌核颞肌的萎缩。双侧皮质延髓束病变造成该侧上型瘫痪者,有严重的双侧咀嚼肌瘫痪,伴有下颌反射亢进。
需要检查的人群:有面痛症状的患者。
不合宜人群:下颌骨折或有疾病的患者。
检查前禁忌:检查前要放松脸部肌肉。
检查时要求:咬住磨牙时注意不要咬伤舌头。
三叉神经痛的运动检查在检查前首先应注意观察者两侧颞部及颌部是否对称,有无肌萎缩,然后让患者用力反复咬住磨牙,检查者用双手掌握触两侧咬肌和颞肌,如肌肉右萎缩,或一侧有明显肌肉收缩减弱,即有诊断价值。如有怀疑,请患者分别用两侧臼齿咬住压舌板,检查者拉动时可以判断其收缩力。另外,当嘱患者张大口时,观察下颌骨是否向患侧偏移,如有偏移,证明三叉神经运动支损害,引起翼内、外肌瘫痪,健侧翼内、外肌收缩将下颌推向前方及患侧所致。但须注意有下颌关节病变的患者,张口时也可表现为双侧不对称。让患者向两侧错动其下颌,检查者加以阻力,观察翼肌的收缩力。患者将其下颌前伸(翼肌)和后缩(颞肌、二腹肌),注意有无偏斜。
不合宜人群:下颌骨折或有疾病的患者。
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