膀胱逼尿肌功能检查临床意义:

异常结果：

(一)充盈期膀胱内压测定,逼尿肌反射亢进(不稳定性膀胱)：在膀胱充盈过程中，或采用激发方法如咳嗽、体位变动、原位踏步，必要时皮下注射乌拉胆碱(Urecholine，系乙酰胆硷类)2.5毫克，逼尿肌出现无抑制性收缩。临床表现有尿频、尿急，膀胱容量缩小。逼尿肌无反射(稳定性膀胱)：在膀胱充盈过程中及采用激发方法后，逼尿肌不出现无抑制性收缩。临床表现排尿困难，需增加腹压方能排尿，严重者出现尿潴留。

(二)排尿期膀胱内压测定，超过70厘米水柱可确定下尿路梗阻。

(三)膀胱去神经超敏试验，如有逼尿肌反射亢进，应于次日在腰麻或阿福那特(Arfonad)麻醉下重复上述检查。如注射乌拉胆碱后，膀胱内压仍较注药前大l5厘米水柱时，则诊断为上运动神经元病变所致的神经原性膀胱。该试验可有假阴性或假阳性结果。

(四)膀胱残余尿量测定，残余尿的出现表示膀胱排尿功能已代偿不全。残余尿量与下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治疗过程中，重复测定残余尿量可判断疗效。

(五)冰水试验，如逼尿肌无反射时，则冰水从导尿管中缓慢流出。

(六)肛门括约肌张力检查，如括约肌松弛，提示下运动神经元病变，表示脊髓中枢活动减弱或消失;若括约肌张力过高，则示上运动神经元病变所致脊髓中枢活动亢进。

(七)肛门反射测试,用针轻轻刺激肛门口皮肤粘膜交界处，如肛门括约肌松弛，表示有下运动神经元病变。

需要检查的人群：膀胱逼尿肌功能异常者。

膀胱逼尿肌功能检查注意事项：

不合宜人群：急性尿道炎、膀胱炎、阴道感染时禁做该试验。

检查前禁忌：保持正常的饮食及睡眠。

检查时要求：患者积极配合医生，医生耐心操作，仔细观察结果，以确保结果准确

膀胱逼尿肌功能检查检查过程：

(一)充盈期膀胱内压测定,用液体或气体(二氧化碳)注入膀胱，在膀胱充盈过程中测定膀胱内压，并绘出膀胱内压曲线，以了解其与容量的关系。

(二)排尿期膀胱内压测定,常用方法是经尿道或耻骨上膀胱穿刺，插入一细导管至膀胱，注入无菌生理盐水充盈膀胱，在病人自行排出液体时，测定膀胱内压，其代表膀胱逼尿肌内压和腹腔内压(由直肠内压代表)的总和。

(三)膀胱去神经超敏试验,是一种确定由神经病变引起膀胱排尿功能障碍的特异性测定方法。在膀胱逼尿肌先去神经控制后(脊髓反射的运动支和/或感觉支受损害)，由于对神经介质(乙酰胆碱)感受面扩大而使逼尿肌出现超敏现象，膀胱内压升高。

(四)膀胱残余尿量测定,排尿后立即导尿或B型超声检查测定膀胱内残余尿量。

(五)冰水试验,用F一16号导管排空膀胱，将4℃冰水60毫升快速注入膀胱。逼尿肌反射亢进时，数秒钟内冰水连同导尿管自尿道喷射出来;如逼尿肌无反射时，则冰水从导尿管中缓慢流出。

(六)肛门括约肌张力检查,用手指插入肛门了解括约肌张力。如括约肌松弛，提示下运动神经元病变，表示脊髓中枢活动减弱或消失;若括约肌张力过高，则示上运动神经元病变所致脊髓中枢活动亢进。

(七)肛门反射测试,用针轻轻刺激肛门口皮肤粘膜交界处，如肛门括约肌松弛，表示有下运动神经元病变。

膀胱逼尿肌功能检查不适宜人群：

不合宜人群：急性尿道炎、膀胱炎、阴道感染时禁做该试验。

膀胱逼尿肌功能检查不良反应与风险：

暂无。