滑膜液肉眼检查临床意义:

异常结果：

(1)量增多：非炎症性、炎症性或化脓性关节炎。量减少并不表示无重要关节病变。(2)颜色：草绿色：类风湿关节炎、慢性积液。血色(橙黄色)：色素性绒毛结节性滑膜炎。白色：痛风性关节炎存在大量结晶时。血性：坏血病、血友病。(3)黏稠度：①增高：甲状腺功能减退症，神经性关节病。②降低：炎症性或水肿性关节积液。(4)透明度：①混浊：化脓性关节炎(脓细胞)、痛风、假痛风(结晶体或纤维素)、慢性炎症性关节积液(米粒小体)、褐黄病(暗黑色颗粒)、淀粉样变性(白色或黄色薄片漂浮)。

②轻度混浊：系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病。

需要检查的人群：

系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病患者

滑膜液肉眼检查注意事项：

检查前：关节腔穿刺应由有经验的临床医师在严格的无菌操作下进行

检查时：同时记录抽出液量，不宜选用草酸盐和EDTA粉剂作抗凝，因为这些物质影响滑膜液的结晶检查，如果注射器中抽出液很少仅几滴时，采取标本后应酬注意即时送验及时检查。

不适宜检查人群：没有

滑膜液肉眼检查检查过程：

要观察五点：

1.量正常关节腔内存在0.1-2ml滑膜液很难抽出。静置后不会凝固。轻度炎症时色泽变黄，因漏出的红细胞崩解，血红蛋白游离出来所致。穿刺损伤的出血，可从注射器内液体分段不均一性得到证实，职离心后上清液为深黄色是关节陈旧性出血。在严重细菌感染时，肉眼可见脓样液体，但在感染的早期滑膜液外观可以正常。乳糜样滑膜液可见于结核性关节炎、慢性类风湿关节为、急性痛风性关节炎等。

3.透明度正常滑膜液为透明清亮。混浊者可能与白细胞增加有关。还可能是大量结晶、脂肪小滴、纤维蛋白或块状的退化滑膜细胞形成的悬浮组织，可用清、微浑、浑浊等报告。

4.粘稠度正常滑膜液的粘稠度高。关节炎症时，由于滑膜液中透明擀酸聚合物被游离的溶解酶分解，又因炎症滑膜液增多，致使透明质酸聚合物浓度被稀释，所以滑膜液粘稠性有不同程度降低，一般用拉丝试验检查其粘稠度，此法简便。患化脓性关节炎时，则滑膜液拉不出丝来。

5.凝块形成正常滑膜液不含纤维蛋白原和其它凝血因子因此不会凝固。当炎症时，血浆中凝血因子渗出可形成凝块，凝块大小一般与炎症程度成正比。

滑膜液肉眼检查不适宜人群：

不宜人群：需要检查的人群有系统性红斑狼疮、风湿热、硬皮病患者、痛风、关节炎等患者。无检查适应症者不宜进行检测。

滑膜液肉眼检查不良反应与风险：

感染：穿刺时注意无菌操作，穿刺后注意局部清洁，防止水液污染，避免发生感染。

出血：穿刺针损伤到局部血管组织造成局部出血，应尽量避免穿刺过深。