氯丙嗪试验临床意义:

异常结果：

心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。

支气管哮喘的主要临床表现：(一)上呼吸道症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀。咳嗽是咳嗽变异型哮喘的唯一症状。哮喘症状可持续数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。(二)肺部体征：胸部呈过度充气状态，呼气相延长，广泛而散在的哮鸣音。严重哮喘出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。

需要检查的人群：未能确定是支气管哮喘或者心源性哮喘的患者。

氯丙嗪试验注意事项：

不合宜人群：没有

检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。

检查时要求：患者在24小时内又未用过茶碱类药物，可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射，以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡。

氯丙嗪试验检查过程：

心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年。③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显。④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

氯丙嗪试验有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别，其方法为：给予氯丙嗪5毫克肌内注射后，5～15分钟内患者的喘息、呼吸困难症状体征消失或明显减轻者为氯丙嗪试验阳性，支持心源性哮喘的诊断;如果患者的喘息、呼吸困难症状和体征无明显改善则判定为氯丙嗪试验阴性，可考虑为支气管哮喘。该报道的20例各型哮喘患者氯丙嗪试验均为阴性，试验中除部分患者心率稍加速、血压稍降低外，未见其它不良反应。

氯丙嗪试验不适宜人群：

不合宜人群：没有。